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Anxiété (Formes (Crise d'angoisse, Tble anxieux généralisé, Tble…
Anxiété
Symptômes
Sensation de de crainte, mise en alerte associé à des singes NV:
- Neurologiques et sensoriels: tensions musculaires, bouffées de chaleur, vertiges, tremblements, sueurs
- CV et respiratoires: palpitations, tachycardie, sensation d'intense oppression thoracique, dyspnée, sensation d'une boule dans la gorge
- Digestifs: douleurs abdominales
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Attaque de panique ou crise d'angoisse
Angoisse, sensation de mort imminente à la suite d'un événement en lui meme mineur dans un contexte général d'épuisement psychique ou de stress
- Délimitée dans le temps
- Au moins 4 des signes suivants: hyperactivité neurovégétative (palpitation, tachycardie, tremblement, hypersudation, sécheresse buccale), Tbles resp et GI, sensation d'étourdissement, déréalisation, peur de devenir fou ou de mourir
- :!!:Si crise unique: Pas de ttt => BZD per os ponctuellement
- Si réitération des crises: Tble panique
Attaques de panique récurrentes, en dehors du contexte de danger +/- agoraphobie, céphalées, vertiges, tbles GI/CV, syncope
:arrow_right: ttt de fond: AD type ISRS/IRSNA ou ADT (clomipramine) en 2e intention
- Initier le ttt par une posologie basse
- Augmentation progressive
- Ex: 10mg de paroxétine pdt au moins une semaine, puis augmenter par pallier de 10mg pour arriver à 20 voire 40 mg
- (Autres ttt possibles: alprazolam ou clonazépam)
Troubles anxieux généralisé
Tble anxieux depuis au moins 6 mois avec: sensation de tension intene, d'inquiétude permanente, d'appréhension sans objet précis, fatigue, irritabilité, insomnie, manque de concentration...
ISRS (escitalopram, paroxétine) ou IRSNA (Venlaflexine) +/- BZD de façon ponctuelle en 2e intention
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Conseils au patient
- Suivi régulier
- Informer le patient sur sa maladie, son ttt, les EI...
Règles générales
- Ne pas recourir aux anxiolytiques face à tte anxiété
- Les anxiolytiques n'ont pas d'action préventive sur les crises
- Proscrire tte consommation d'alcool et autres psychotropes
- Ttt instauré progressivement
- Prescription BZD: max 12 semaines
- Eviter l'arret brutal (sd de sevrage ou effet rebond)