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第四章血液循環 (第一節：心臟生物電&生理特性 (心肌生理特性 (電生理特性 (興奮性 (產生動作電位的能力，可以閾值做指標－閾值高=興奮…

- - - - 心肌細胞的分類
        
        普通心肌細胞
        
        穩定的靜息電位，執行收縮(又稱工作細胞)
        
        心室肌
        
        兩者跨膜電位幾乎相同
        
        動作電位
        
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        靜息電位
        
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        心房肌
        
        特殊心肌細胞
        
        組成心臟特殊傳導功能。沒有穩定的靜息電位，能產生「自動節律性電位」，又稱自律細胞★★
        
        不同自律細胞，電位特徵、產生機制不完全相同。
        
        房室束(希氏束)
        
        0期去極化是由於慢鈣通道開放，因此稱作慢反應細胞★★
        
        竇房結
        
        P細胞(pacemaker cell)
        
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        浦肯野細胞
        
        動作電位持續時間長，具有明顯01234五期，形成機制類似心室肌，同屬快反應細胞。但4期產生自動去極化，因此屬於自律細胞。
        
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        0期去極化是由於快鈉通道開放，因此稱為快反應細胞。★★
        
        房室結(房室交界)
        
        最大特色為「4期不穩定」。當膜電位達到3期末「最大舒張電位」或稱「最大復極電位」後，立即自發的產生下一次去極化。
        
        這種自發的去極化又稱「起搏電位」。
  - - - 自律性
        
        自律細胞
        
        心肌自律細胞不須外在刺激，能自行產生節律性興奮。節律性高低：每分鐘自動興奮的頻率。
        
        不同自律細胞節律性高低不一
        
        房室結
        
        50/min
        
        房室束
        
        40/min
        
        潛在起搏點
        
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        竇房結
        
        100/min
        
        自律性最高
        
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        因心迷走神經興奮，通常表現為70/min
        
        浦肯野細胞
        
        25/min
      - 傳導性
      - 興奮性
        
        工作細胞
        
        產生動作電位的能力，可以閾值做指標－閾值高=興奮性低。★
        
        有效不應期
        
        局部不應期
        
        3期(-55mV~-60mV)
        
        若給予閾上刺激可產生局部去極化，但仍不能產生新的動作電位。
        
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        絕對不應期
        
        0~3期復極末期中間(-55mV)
        
        Na+通道完全失活
        
        心肌的有效不應期特別長，以保證心肌不會如骨骼肌一樣發生強直，保證心臟舒張及射血功能正常。
        
        相對不應期
        
        3期(-60mV~-80mV)
        
        閾值刺激無法產生動作電位，但「閾上刺激」可以產生可擴佈的動作電位。★★
        
        但動作電位0期的強度(幅度)和上升速率都比正常小★★興奮傳導也較慢。
        
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        超常期
        
        -80~-90mV(靜息電位與閾值之間)★
        
        此時K+通道以全數恢復到備用狀態。又膜電位到達閾值的差距較小，因此較小的刺激即可引起興奮(觸發動作電位)，表現為興奮性增強。
        
        產生的動作電位去極化幅度／速度／興奮傳導速度／時程／不應期仍然低於正常。
        
        影響興奮性的因素
        
        影響靜息電位與閾值之間的「差距」
        
        靜息電位下移
        
        閾值上移
        
        影響０期去極化的離子通道狀態（激活／失活／備用）
    - - 收縮性