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COMPLICACIONES DE LA DIABETES (PARACLINICOS (OTROS (image), Gases…

- - - - ADMINISTRAR GLUCAGÓN (0.1-1mg)
- - - - Anion gap elevado o NORMOCLOREMICO
        Anion gap normal o HIPERCLOREMICO
    - - HCO3 es directamente proporcional al pH
  - - - ISGLT2 + consumo de alcohol/deshidratación
        
        Empaglifozina, canafligozina, dapaglifozina
        
        Desbalance de hormonas contrareguladoras (Cortisol, GH, catecolaminas y glucagón)
        
        No se va a elevar la glucosa en sangre
  - - - Activación lipasa sensible a hormonas
        
        Inhibición de la palmitoil coenzima A sintetasa
        
        Formación de cuerpos cetonicos (Beta hidroxibutirato y acetoacetato) por TAG
    - - Manejo inadecuado de insulinas, falla en la adherencia, SCA, ACV, hipertiroidismo, pancreatitis
    - - Alteración en la acción de la insulina
        
        Alteración en la entrada de glucosa a los tejidos sensibles a insulina.
        
        Aumento de hormonas contrarreguladoras (Glucagón, cortisol, catecolaminas, hormona del crecimiento)
      - Deficit absoluto de insulina
        
        Aumento hormonas contrarreguladoras
        
        Aumento gluconeogénesis y glucogenólisis
        
        Disminución utilización de glucosa
        = HIPERGLICEMIA
        
        Deficit de insulina activa lipasa sensible a hormonas
        
        Aumenta producción de ácidos rasos
        
        Se acumulan cuerpos cetónicos
        = DIURESIS OSMOTICA + DESHIDRATACIÓN, ACIDOSIS Y PÉRDIDA DE VOLUMEN
  - - - Sol salina 0.9/h
      - HIPONATREMIA DILUCIONAL
        
        CALCULAR SODIO CORREGIDO:
        Valor del Na del px + 1.6 mEq por cada 100 mg/dl de glucosa por encima de 100
        
        REPONER EL 50% DEL DEFICIT DE AGUA EN LAS PRIMERAS 8 HORAS
        
        REPONER HASTA QUE MEJOREN LOS SIGNOS VITALES
      - Sol destroxa al 5%
        
        Glucemia <200 (DKA) o <300 (HHS)
    - - Siempre evaluar antes de administrar insulina -- Arritmias por Hipokalemia
        
        CALCULAR POTASIO SÉRICO REAL
        
        7.40 - Valor del pH del px = A x 0.6 x 10 = B
        Valor del K del px - B = POTASIO REAL
    - - CRITERIOS DE RESOLUCIÓN
        
        Administrar insulina subcutanea 1-2h antes de suspender insulina IV
    - - Disminuir de un 50-75% dosis cuando glucosa sea <200 o 300
      - Tiene que disminuir al menos 10% la glucosa/hora
    - - Acidemia severa
- - - - Glucemia >600
        
        Osmolaridad >320
        
        Puede haber acidosis, pero no tan marcada