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PATOLOGIE DEL PERICARDIO (PERICARDITI
Infiammazione del pericardio che…
PATOLOGIE DEL PERICARDIO
PERICARDITI
Infiammazione del pericardio che coinvolgono entrambi i foglietti. Si caratterizzano per modificazioni a carico della sierosa e per la presenza di un essudato nella cavità pericardica. Hanno eziopatogenesi varia (infettiva, tossica, immunitaria)
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Esiti pericarditici
- Esiti aderenziali limitati al pericardio
- Esiti aderenziali estesi al mediastino
- Esiti costrittivi
VERSAMENTI
- Grande varietà di eventi (emorragie, versamenti trasudatizi, pericarditi) con significati prognostici diversi
- Se la pressione intrapericardica supera i 100-150 mm H2O, viene limitata l'espansione diastolica dei ventricoli (caduta gittata sistolica, aumento frequenza cardiaca, scompenso cardiaco)
- Versamento brusco: tamponamento cardiaco
Versamento lento e progressivo: dilatazione del pericardio
Emorragie e versamenti emorragici
Emorragie epicardiche
Piccole petecchie emorragiche frequenti nei morti per asfissia, diatesi emorragiche e terapia anticoagulanteEmopericardio
- Versamento di sangue nella cavità pericardica
- Emorragia massiva: tamponamento cardiaco anche con raccolte minime (200-300 cm3)
- Stillicidio: adattamento distensivo del pericardio parietale
Cause emopericardio
- Rottura spontanea del cuore o di un vaso intrapericardico
Infarto transmurale della parete libera
Rottura dell'aorta intrapericardica (ematoma dissecante, aneurisma, seno di Valsalva)
Rottura di un ramo delle arterie coronariche
- Traumatismi
Incidenti/traumi con oggetti appuntiti
Manovre interventistiche
Sanguinamento di suture cardiochirurgiche
- Emorragie a partenza dal pericardio
Neoplasie cardiache
Reazione pericardica post-infartuale
Versamenti trasudatizi
Cause
- Anasarca (scompenso cardiaco, sindrome nefrosica, cachessia ipoprotidemica, mixedema)
- Ostacolo locale (alla circolazione venosa o alla circolazione linfatica)
- Versamenti superiori ai 100 cm3 (idropericardio)
TUMORI
- Neoplasie primitive del pericardio sono rare
- Neoplasie metastatiche sono fino a 40 volte più frequenti
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Neoplasie maligne
Angiosarcomi
Mesoteliomi pericarditi monofasici (con obliterazione spesso completa della cavità)