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:red_flag: TRAUMA :warning: (TRAUMA ABDOMINAL (Trauma aberto (Armas de…

- - - - heotorax maciço
      - lesões penetrantes com tamponamento cardíaco
      - feridas da caixa toracica de grandes dimensões
      - lesões traqueobrônquicas extensas
      - evidência de perfuração esofagiana
- - - - sinalização da via pública
      - Prioridades
        
        manutenção de vias aéreas
        
        estabilização da coluna cervical
        
        controle de hemorragias
        
        mobilização
        
        levar ao hospital mais próximo
      - informações
        
        hora do acidente
        
        circunstâncias do acidente
        
        mecanismo do trauma
    - - preparo do local
        
        tubo, laringoscópio, material de acesso cirúrgico à via aérea
        
        soluções aquecidas: Ringer lactato
        
        equipamentos de monitorização e ventilação montados e testados
      - preparo da equipe
        
        EPI
  - - - 1º os com risco eminente de morte
      - 1º os que lesões multissistêmicas
    - - 1º vítimas com maior probabilidade de sobreviver
  - - - airway
        
        proteção (estabilização) da coluna cervical e avaliação das vias aéreas
      - Manutenção de via aérea
        
        IOT
        
        apneia / proteção de via aéreas inferiores / lesão por inalação, fraturas faciais ou convulsões reentrantes / TCE
        
        oxigênio sob máscara facial 11 L/min
        
        máscara laríngea
        
        via aérea cirúrgica: crico ou traqueo
        
        DON'T BE A DOPE!
        
        O - obstruction: obstrução do tubo por sangue ou secreções
        
        P - pneumothorax
        
        D - dislogdement: deslocamento do tubo
        
        E - equipment: falhas
      - elevação do queixo: chin-lift e tração da mandíbula: jaw-thrust
    - - circulation
        
        circulação com controle da hemorragia
      - medidas
        
        acessos perifericcos calibrosos
        
        colher amostras de sangue
        
        acessos profundos - tecnica de selginger : veia femural, jugular interna ou subclávea / dissecção da safena
        
        compressão da ferida e posterior emprego de curativo compressivo
      - Cuidado com tamponamento cardíaco
        
        Triade de back: hipotensão / turgencia jugular e abafamento das bulhas
        
        toracotomia
        
        pericardiocentese com agulha
      - contusão miocárdica
      - embolia aérea
    - - disability
        
        incapacidade, estado neurológico
      - medidas
        
        exame neurológico rápido - ECG
        
        abertura ocular
        
        resposta verbal
        
        resposta motora
    - - exposition
        
        exposição e controle do ambiente (prevenção da hipotermia)
      - despir e examinar dos pés à cabeça
      - aquecer com cobertores térmicos
    - - breathing
        
        respiração e ventilação
      - avaliar
        
        Rx simples de tórax
        
        situações que podem comprometer a ventilação/oxigenação
        
        pneumotórax hipertensivo
        
        colapso do pulmão ipsilateral / desvio do mediastino e angulação dos vasos da base (causa redução do débito cardíaco com hipotensão e choque) / aumento da pressão intratorácica - redução do retorno venoso
        
        DISPNEIA + 1: desvio contralateral da traqueia / enfisema subcutâneo / hipertimpanismo do hemitorax acometido / turgência jugular (dificuldade do retorno venoso por angulação dos vasos da base) / hipotensão e/ou choque
        
        Diagnóstico é clínico / Fazer Toracocentese em 5 EI linha hemiclavicular
        
        pneumotórax aberto
        
        tórax instável
        
        hemotórax e pneumotórax (prejudicam, mas menos)
  - - - Rx coluna cervical e extremidades
      - TC de crânio, tórax e abdome
      - urografia excretora
      - ECOTE
      - broncoscopia
      - esofagoscopia