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Acinetobacter - Neisseria (N.gonorrhoae gonocoque (Transmission sexuelle…
Acinetobacter - Neisseria
Acinetobacter
Habitat : ubiquitaire de l'envt, infections nosocomiales, pathogène opportuniste, commensal au niveau zones peau humides
Physiopathologie : réa, immunodéprimés, grands brûlés avec facteurs de virulence (endotoxine, capsule, slime qui empêche migration PNN, sidérophores qui captent fer)
A.baumannii : patients uniquement colonisés et patients infectés (pneumopathies, infections urinaires, bactériémies)
Diagnostic : coccobacilles Gram -, immobiles, capsulés, culture aérobie
Résistance : A.baumannii = la plus résistante aux AB (BLSE et ABRI)
Hygiène : respect strict procédures habituelles, nettoyage soigneux surfaces, précautions complémentaires pour porteurs
TTT : résistance carbapénèmes
N.gonorrhoae
gonocoque
Transmission sexuelle ou verticale
Virulence : pili, protéines mb ext, protéases clivant IgA
IST, + souvent hommes ayant rapports avec hommes
Infections génitales : homme -> blennorragie, dysurie ; femme -> souvent asymptomatique, cervicite +/- urétrite avce possibilités complications loco-régionales (orchi-épididymite, prostatite, salpingite, bartholinite) ou disséminées (bactériémies)
Formes extra-génitales : souvent asymptomatiques, oropharyngite, amygdalite, anorectite, conjonctivite
N-né : conjonctivite, prévention par collyre antiseptique (rifampicine) à naissance si FDR
Diagnostic : diplocoques Gram -, grain de café, si prélèvement associé à flore culture sur milieux AB (pour avoir que colonies gonocoques), spectrométrie de masse Maldi-Tof ou PCR ou test amplification acides nucléiques
TTT : ceftriaxone associée azithromycine ou doxycycline
Résistance : ciprofloxacine et fluoroquinolones
Prévention : préservatifs
N.meningitidis
méningocoque
Strictement humaine, portage asymptomatique rhinopharynx, transmission par sécrétions
Diffusion par voie hématogène avec diffusion cutanée (purpura fulminant), possibilité rejoindre LCR
Infections : méningites +/-méningococcémies, méningococcémies (purpura), arthrites, péricardites septiques
Triade méningite cérébro-spinale : fièvre raideur nuque, altération conscience
Méningococcémie : fièvre, cyanose, purpura fulminans (forme foudroyante), arthralgies
Critères diagnostics : isolement méningocoque ou PCR + à partir site normalement stérile, présence diplocoques gram- dans LCR, LCR évocateur méningite bactérienne purulente + purpura, purpura fulminans
Diagnostic : direct (diplocoques gram-, grain de café, intra ou extra cellulaires, immobiles, asporulés), culture (germes exigeants), identification (Maldi-Tof ou sérogroupage) et bio moléculaire (typage)
TTT : urgence -> C3G en IV (céfotaxime ou ceftriaxone + dexaméthasone) et si allergie, ciprofloxacine ou rifampicine
Prévention sujet contact : rifampicine PO ou C3G/ciprofloxacine PO dose unique, vaccination