Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจพิเศษทารกในครรภ์ (Ultrasound :pen: (การแปลผล (Gestational Sac : GS …

- - - - การดูแล
        ในกรณีที่ทารกดังกล่าว ครบกำหนดแล้ว ก็ควรให้คลอด แต่หากทารกยังมีอายุครรภ์น้อย แพทย์อาจตรวจติดตาม เพื่อให้ทารกมีอายุครรภ์ มากขึ้น กรณีดังกล่าว จะต้องตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง Doppler ทั้งที่เส้นเลือดแดงและดำ เพื่อยืนยันให้ได้ว่า หัวใจทารกยังอยู่ในสภาวะที่ทำงานได้ ในภาวะที่ความดันเลือดสูงขึ้น และ Doppler ของเส้นเลือดดำปกติ
- - - - แนะนำ
        ให้ทำการตรวจซ้ำอีกใน 1 สัปดาห์ แต่ในกรณีที่มีภาวะเสี่ยงสูง เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ช้า ตั้งครรภ์เกินกำหนด ควรทำสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
    - - แนะนำ
        ให้ตรวจยืนยันด้วยวีธีอื่นเพิ่มเติม เช่น contraction stress tesr(CST) หรือ biophysical profile(BPP) หรือ Doppler ultrasound เป็นต้น ร่วมกับการตรวจ ultrasound ประเมินความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ ร่วมด้วย
- - - - แนะนำ
        ทารกอยู่ในสภาพปกติ แนะนำนับลูกดิ้นและตรวจซ้ำใน 1 สัปดาห์
    - - แนะนำ
        ทารกอยู่ในสภาพพร่องออกซิเจน ช่วยเหลือโดย Intrauterine resuscitation และหยุด Oxytocin ทันที หลังจากนั้น 15-30 นาทีให้ทำ CST ซ้ำ ถ้าผล Positive อีกครั้งควรสิ้นสุดการตั้งครรภ์
- - - - การดูแล
        ไม่จำเป็นต้องรีบให้คลอด โอกาสเกิด asphyxia ใน 1 สัปดาห์ น้อยกว่า 1 ใน 1000
    - - การดูแล
        ให้พิจารณาตามปริมาณน้ำคร่ำ ถ้าน้ำคร่ำปกติ โอกาสเกิด asphyxia น้อย แต่ต้องตรวจ BPP ซ้ำใน 24 ชั่วโมง
        แต่ถ้าน้ำคร่ำน้อย โอกาสเกิด asphyxia สูงขึ้น
    - - การดูแล
        ทารกอยู่ในภาวะคับขัน ควรรีบให้คลอด
- - - - อายุครรภ์ 5 -7 week ถุงที่หุ้มทารกไว้ซึ่งจะเห็นได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ใช้ยืนยันการตั้งครรภ์ ใช้ในการหาอายุครรภ์ โดยวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงการตั้งครรภ์
        ทั้ง 3 แนวคือ กว้าง ยาว สูง
    - - เส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนที่ยาวที่สุดของศีรษะของทารก เป็นตัววัดที่นิยมมากที่สุด อาศัยจุดสัมพัทธ์ คือ เป็นระดับ BPD ที่กว้างที่สุด การคำนวณจะแม่นยำสุด คือ ช่วง 14 - 26 สัปดาห์ คำนวณอายุครรภ์โดยประมาณ คือ BPD (ซม.) X 4 สัปดาห์
    - - อายุครรภ์ 7-14 week คือ ความยาวตั้งแต่ศีรษะถึงส่วนล่างสุดของกระดูกไขสันหลัง ซึ่งมีความแม่นยำมาก คลาดเคลื่อนเพียง 3 - 7 วัน
    - - วัดจากส่วนหัวกระดูก-ปลายแหลมของปลายกระดูก
        ควรวัดก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์
    - - วัดยาก ไม่ค่อยนิยม เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของหน้าท้องจากสาเหตุบางอย่าง เช่น ทารกโตกว่าอายุครรภ์หรือเล็กว่าอายุครรภ์, ทารกมีตับ หรือม้ามโต
- - - - โดยตรวจหาระดับสารชีวเคมีต่าง ๆ ที่สร้างจากทารก ซึ่งจะสามารถนำมาประเมินได้ว่า หญิงตั้งครรภ์รายใดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่ลูกจะเกิดภาวะดาวน์ซินโดรม การตรวจเลือดมารดาสามารถตรวจได้ 2 ช่วงอายุครรภ์ คือ ช่วงอายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์ และช่วงอายุครรภ์ 15-18 สัปดาห์ เป็นการตรวจสารชีวเคมีคนละชนิด
    - - การเจาะน้ำคร่ำ เป็นการเจาะเอาน้ำคร่ำประมาณ 20 ซีซี ออกมาจากถุงน้ำคร่ำที่ห่อหุ้มตัวเด็ก คุณหมอจะใช้เวลาเจาะประมาณ 3 นาที การเจาะน้ำคร่ำ มักจะทำที่อายุครรภ์ 18 สัปดาห์ เนื่องจากสามารถคลำมดลูกได้ทางหน้าท้องชัดเจน และมีปริมาณน้ำคร่ำไม่น้อยเกินไป ผลที่ได้ค่อนข้างแม่นยำ และที่สำคัญการเจาะน้ำคร่ำในช่วงอายุครรภ์นี้ ไม่มีผลทำให้ความดันภายในถุงน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงแต่อย่างใด
    - - เพื่อวัดความหนาของน้ำที่สะสมบริเวณต้นคอทารก ขณะอายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์ ถ้าหนาผิดปกติก็จะมีความเสี่ยงสูงขึ้น ส่วนการตรวจอัลตราซาวด์ในช่วงอายุครรภ์ 18-20 สัปดาห์อาจจะใช้บอกระดับความเสี่ยงได้บ้าง
    - - การตรวจ NIFTY test (Non-Invasive Fetal TrisomY test) เป็นการตรวจคัดกรองภาวะดาวน์ซินโดรมของทารกในครรภ์ จากการตรวจเลือดของคุณแม่ เพื่อประเมินความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่ 21 ซึ่งให้ผลที่แม่นยำถึง 99% ตรวจได้ในช่วงอายุครรภ์ 12-24 สัปดาห์ (ช่วงที่เหมาะสมในการตรวจคัดกรอง นิฟตี้ ที่สุดคือช่วงอายุครรภ์ 12-16 สัปดาห์)
    - - ถ้ามารดาตั้งครรภ์เคยให้กำเนิดบุตรที่มีภาวะดาวน์ซินโดรมนี้มาก่อนจะมีความเสี่ยงที่ลูกคนต่อไปอาจเป็นไปด้วย แต่การตรวจแบบนี้ผลที่ได้รับจะไม่ค่อยแน่ชัดมาก