Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรค COVID-19 (อาการและอาการแสดงในเด็ก (ไอน้อยกว่า…
การดูแลผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรค COVID-19
ไวรัสโคโรนา หรือ โควิด 19
ไวรัสโคโรนา เป็นไวรัสที่ถูกพบครั้งแรกในปี 1960 แต่ยังไม่ทราบแหล่งที่มาอย่างชัดเจนว่ามาจาดกที่ใด แต่เป็นไวรัสที่สามารถติดเชื้อได้ทั้งในมนุษย์และสัตว์ ปัจจุบันมีการค้นพบไวรัสสายพันธุ์นี้แล้วทั้งหมด 6 สายพันธุ์ ส่วนสายพันธุ์ที่กำลังแพร่ระบาดหนักทั่วโลกตอนนี้เป็นสายพันธุ์ที่ยังไม่เคยพบมาก่อนคือสายพันธุ์ที่ 7 จึงถูกเรียกว่าเป็น "ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่" และภายหลังถูกตั้งชื่ออย่างเป็นทางการว่า "โควิด -19"
อาการ
ไอ
น้ำมูกไหล
เจ็บคอ
หายใจเหนื่อยหอบ
มีไข้
อาการและอาการแสดงในเด็ก
ไอน้อยกว่า
เด็กจะมีไข้น้อยกว่าผู้ใหญ่
อาการ URT, ท้องเสีย เหมือนผู้ใหญ่
เด็กจะไม่แสดงอาการ 9- 11 %
มีไข้ 50 %
ไอ 38 %
อาการจำเพาะอื่น ๆ เช่น กินน้อย
Lab: WBC ต่ำ, L ต่ำ, Procalcitonin และ CPR ปกติ LFT ขึ้น , LDH ขึ้น, D-dimer สูงในรายรุนแรง
การดูแลรักษา
การดูแลรักษาถ้าสงสัยมีการติดเชื้อ
อาการไม่รุนแรง: รักษาตามอาการ
อาการหนัก
ไม่ควรให้สารน้ำมากเกินไป
ดูแลโรคร่วม
ให้ออกซิเจน ให้ spO2>94%
ให้ antibiotic เร็วภายใน 1 ชม ถ้าสงสัยติดเชื้อ
ให้ Oseltamivir ถ้ามีไข้หวัดใหญ่มาก
การดูแลรักษาถ้าสงสัยมีการติดเชื้อ กรณีรุนแรง
ในเด็ก ควรติดตามการไหลเวียน
tachypnea
ผิวมีจุดด่างดำ หรือมีผิวเย็น
ดูแลติดตามภาวะ ช็อค โดยดูซึ่งอาจจะมี Tachycardia หรือ ฺbradycardia (HR < 90 bpm or > 160 bpm in infants and HR <70 bpm or > 150 bpm in children) , มี capilary refill >2
ไม่สามารถเจาะจงค่าความดันโลหิตได้ชัดเจน
fluid overload
หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ
ให้กินนมแม่ไม่ต้องแยกให้ resriratory hygiene ถ้าแม่หนัก ให้บับนม
การให้ยา
RDV,FPV,CQ = คือการให้ยาผ่านรก สะสมที่ตาทารก (แต่ไม่อันตราย) *ยาชนิดFPV หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้
คำแนนนำสำหรับผู้ป่วยเด็กและทารกแรกเกิด
เด็กมักได้รับชื้อจากคนในบ้านดังนั้นการแยกผู้ใหญ่ที่อาจจะเป็นโรคดีที่สุด
ในช่วงที่มีการระบาดควรใช้มาตราการ Droplet and contact precaution ในเด็กทุกคนที่เข้ามา รพ. ด้วย ARI - ลดการให้ nebulization ในเด็ก พยายาม MDI with spacer - ลดการ suction
ระยะแพร่เชื้ออาจนาน 2-4 สัปดาห์
ทารกแรกเกิดควรแยกจากแม่ที่ยังอยู่ในระยะแพร่เชื้อ ให้กินนมบีบ จนกว่าจะพ้นระยะแพร่เชื้อ
คนท้องไม่ได้มีอาการรุนแรงขึ้น แต่อาจคลอดก่อนกำหนดควรป้องกันให้ดี