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李女士91歲，頭暈和跌倒 (原因 (外在原因 (個人因素 (用藥史 (利尿劑 (Thiazide, Loop diuretic,…
李女士91歲，頭暈和跌倒
原因
外在原因
環境
家庭環境
家中支持輔具
Ｘ
輔具申請（居家服務或社工）
Ｏ
持續觀察相關跌倒因子
浴室止滑
家人或看護陪伴
個人因素
個性急躁
失智造成的定向感差
年齡
跌倒的發生率隨年齡增長而增加，女性摔倒和摔倒受傷的報告要多於男性[ 2 ]。
認知障礙
帕金森氏症
失智症
用藥史
精神鎮定安眠用藥
ＢＺＤ
Ｏ
調整劑量
觀察病患活動日程
Ｘ
高血壓用藥
Ｘ
Ｏ
調整劑量
更換用藥類別
利尿劑
Thiazide
Loop diuretic
aldosterone拮抗劑
肢體功能改變
下肢肌力
肌力缺失
Ｘ
Ｏ
復健運動
營養不良
Ｏ
(周邊/中心靜脈營養)
進食（營養師調配）
Ｘ
平衡
25％的人還有其他問題，例如暈厥前和不平衡
過去跌倒經驗
中風病史
老年人發生率約佔20％，10％的患者患有中央腦幹前庭病變
家庭支持
家人陪伴
疾病因素
及後面對應的疾病
vertigo
前庭系統的急性不對稱
主訴旋轉”，“傾斜”或“移動
Ｏ
Ｘ
分類疾病有：
嚴重急性眩暈（前庭神經炎，中風）
復發性自發發作（Meniere病，前庭偏頭痛）
慢性持續性頭暈（心理性，小腦性共濟失調）
因改變頭部位置或中耳壓力的動作（咳嗽，打噴嚏或Valsalva動作）
pre-syncope
心臟/心血管疾病
冠心症
Ｏ
心導管治療
用藥
Ｘ
心臟衰竭
Ｏ
心臟超音波
Ｏ
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Ｘ
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Ｘ
心律不整
Ｏ
24 hrs holtor's ECG
Ａf
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心臟節律器
2 more items...
用藥
Ｘ
頸動脈、腦血管嚴重粥狀動脈硬化
Ｘ
Ｏ
手術
Ｏ（ＰＴＡ）
Ｘ
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出血（上下腸胃道出血）
Ｏ
胃鏡/大腸鏡止血
用藥
Ｘ
貧血
Vitamin B12/葉酸缺乏
Ｏ
用藥
Ｘ
地中海性貧血
用藥
Ｘ
缺鐵性貧血
Ｏ
用藥
Ｘ
髖膝關節炎
Ｘ
持續觀察活動變化
Ｏ
手術
輔具
用藥
復健