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FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS :star: (Los fármacos antihipertensivos se…
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS :star:
La hipertensión se define como un aumento sostenido de la presión arterial 140/90 mmHg o más.
El objetivo del tratamiento de la hipertensión es disminuir el riesgo cardiovascular; por lo tanto, pueden requerirse otras intervenciones dietéticas y farmacológicas para tratar estos factores de riesgo adicionales.
Los fármacos antihipertensivos se pueden clasificar según sus lugares o mecanismos de acción
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Favorecen la excreción urinaria de sodio y cloruro.
Su acción antihipertensiva primaria ocurre por el efecto de una vasodilatación directa
BETABLOQUEADORES
Actúan inhibiendo la respuesta al estímulo adrenérgico mediante la ocupación de receptores beta-adrenérgicos localizados en el miocardio y a nivel vascular.
PROPANOLOL
Bloqueador beta-adrenérgico no selectivo que actúa sobre B1,B2 y B3. Produce efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos, lo que conduce a una disminuación del gasto y del consumo de oxígeno por el corazón
Reacciones adversas
: Hipotensión, Bradicardia, Dolor retrosternal, disminución de la libido, dificultad respiratoria, edema, confusión y depresión. También aumenta los triglicéridos plasmáticos
METOPROLOL
Betabloqueador selectivo de los receptores B1, inhibe la respuesta del miocardio al estímulo adrenérgico
Reacciones adversas:
Cansancio, bradicardia, vértigo, alteraciones gastrointestinales, edema de los miembros inferiores,dificultad para dormir y disminución de la capacidad sexual.
ANTAGONISTA SELECTIVOS DE ALFA 1-ADRENORRECEPTORES
Compuesto por derivados de la Quinazolina y actúan mediante el bloqueo de los alfa 1-adrenorreceptores postsinápticos produciendo vasodilatación arterial y venosa, produciendo la resistencia vascular périferica.
PRAZOSINA
Produce vasodilatación arterial y venosa por lo que diminuye las resistencias periféricas y la presión arterial
Reacciones adversas:
La más frecuente es la hipotensión Ortostática en la primera dosis. sequedad de boca, cefalea, pesadillas, náuseas, vómito, visión borrosa , impotencia sexual.
ALFA Y BETABLOQUEADORES:
Producen un efecto antagonista selectivo sobre los receptores alfa 1-adrenorreceptores y no selectivo sobre betaadrenorreceptores
LABETALOL
Reduce la presión arterial por reducción de la resistencia vascular sistémica y disminuye la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco.
Reacciones adversas:
La hipotensión ortostática , también prurito intenso del cuero cabelludo, falta de eyaculación y broncospasmo, el efecto más grave la hepatotoxicidad
VASODIATADORES DIRECTOS
Relajan el músculo liso y disminuyen la resistencia periférica total, por lo que disminuyen la presión arterial.
HIDRALAZINA
Produce vasodilatación por relajación directa de la musculatura lisa vascular, genera aumento del tono simpático, que provoca incremento del gasto y de la frecuencia cardiaca.
Reacciones adversas:
Taquicardia, retención de sodio y agua, cefalea, anorexia, diaforesis, cansancio, enrojecimiento y erupciones.
NITROPRUSIATO DE SODIO
Potente vasodilatador venoso y arterial que disminuye tanto la poscarga como la precarga
Reacciones adversas:
Al inicio puede causar hipotensión excesiva y taquicardia, náuseas, vómitos y sudoración. Su administración por mas de 24 hrs puede causar intoxicación por sus productos metábolicos cianuro y tiocianato
CALCIO ANTAGONISTAS
Actúan en los canales tipo L o canales lentos que se localizan en el miocardio, nodo auriculo-ventricular y células del músculo liso vascular. Producen vasodilatación arteriolar y una reducción en la resistencia vascular periférica.
Las NO dihidropiridinas,que son las Difenilalquilaminas y las benzodiazepinas
,
VERAPAMIL
Inhibe el paso de los iones de calcio extracélular a través de la membrana de las células miocárdicas, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso vascular
Reacciones adversas:
Estreñimiento es el más frecuente y el bloqueo AV es el más grave
*DILTIAZEM
Inhibe el paso de los iones de calcio a través de la membrana del miocardio, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso.
Reacciones adversas:
LLega a ocasionar mareos nauseas, cefalea, astenia,estreñimiento, hipotensión, erupción cutánea y edema.
Las dihidropiridinas
DIFEDIPINO
Bloquea los canales de cálcio en el músculo cardiaco y liso vascular . Disminiye la resistencia periférica
Reacciones adversas:
Edema de miembros inferiores, hipotensión, mareo, nauseas, cefalea, dolor epigástrico, taquicardia e infarto aguada la miocardio.
FÁRMACOS ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL
Actuan mediante la estimulación de alfa 2-adrenorreceptores presinápticos en el sistema nervioso central, esto produce reducción de la actividad simpatica periférica y disminuye la resistencia vascular sistemica
METILDOPA
Derivado alfa-metilado de la dopa, precursor natural de la dopamina. profármaco que se convierte en noradrenalina
Reacciones adversas:
El más frecuente es la sedación al principio del tratamiento. A largo tiempo presenta laxitud mental y alteración en la concentración mental. también nauseas, vómito, diarrea
INHIBIDORES DE LA ENZIMA COVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA
Los inhibidores de la ECA bloquean la angiotensina I lo que hace que la producción de la angiotensina II se reduzca y disminuya su efecto vasopresor.
GRUPO SULFHIDRILO
CAPTOPRIL
Reacciones adversas
tos seca, hipercalemia, hipotensión, angioedema, prurito, diarrea, deterioro de la función renal.
GRUPO CARBOXILO
ENALAPRIL, LISINOPRIL, QUINAPRIL, RAMIPRIL
GRUPO FOSFORIL
FOSINOPRIL
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II (ARA2)
Su acción involucra la inhibición competitiva del receptor AT1 de la angiotensina II
LOZARTAN
Desplaza a la angiotensina II de su receptor especifico AT1, antagonizando sus efectos, lo que determina una caída de la resistencia vascular periférica.
Reacciones adversas:
hipotensión, hipercaliemia, tos seca y daño renal en el feto
