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Distócia de ombro: manobras obstétricas e sua morbidade (resultados: 123…
Distócia de ombro: manobras obstétricas e sua morbidade
Pesquisa realizada em 2017, pelo Departamento de ginecologia e obstetrícia do hospital universitário de Santa Maria.
Objetivou determinar a incidência de DO e a morbidade, de acordo com as manobras realizadas para resolver a distócia.
McRoberts + Pressão Suprapúbica x Rotação do braço posterior
constituição de 2 grupos de análise
características maternas e média de peso do RN não tiveram implicação estatística significativa
duração do trabalho de parto maior no grupo que precisou de manobras adicionais 60mx45m
instrumentalização no parto aumenta a probabilidade de manobras adicionais
Apgar menor que 7/ fratura de clavícula
aumento de lacerações
Todas foram submetidas a anestesia peridural
Coorte prospectivo com duração de dois anos e meio
variáveis: características maternas, duração do segundo estágio do TP, tipo de parto, peso fetal, morbidade neonatal (UTI), morbidade materna (ocorrência de laceração, hematoma, hemoglobina, deiscência de episiotomia).
DO é caracterizada pela necessidade de manobra adicional, além da tração suave da cabeça do feto. : :star: Ocorre em 0,2 a 0,3 % de todos os nascimentos.
Evento imprevisível :question:
manobras dependem da experiência clínica e do grau de invasibilidade :red_flag:
paralisia cerebral
prevenir asfixia fetal
morte do RN
difícil determinar a incidência
resultados: 123 casos (3,3%) de 3746 partos vaginais
78 (64%) resolvido com McRoberts
45 (36%) manobras adicionais
Conclusão: a maioria (70%) dos casos de distocia do ombro pode ser resolvida pela aplicação da pressão de McRoberts e supra-pubiana e isso está associado a um pequeno risco de lesão do plexo braquial e fratura clavicular. Além disso, se uma entrega instrumental é realizada, quando os instrumentos são aplicados na posição transversal da cabeça fetal, há uma maior necessidade de manobras rotacionais ou entrega do braço posterior para a resolução do DS.