Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา (ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (VDRL = non reactive, HCT = 32.2 %, MCV…
กรณีศึกษา
-
-
ระยะหลังคลอด
มารดาหลังผ่าตัดคลอดรู้สึกตัวดีมีอาการปวดแผลผ่าตัดได้รับยา Pethedine (50 mg ) เข้ากล้ามเนื้อทุก 6 ชั่วโมง รวม 2 ครั้ง Ampicillin 1 gm เข้าทางหลอดเลือดดำทุก 6 ชั่วโมง รวม 4 ครั้ง On 5%D/N/2 1,000 cc add syntocinon 10 unit IV drip 120 cc/hr รวมได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ทั้งหมด 4,000 cc ใส่สายสวนปัสสาวะค้างปัสสาวะออก 4,050 cc
วันที่ 2 ตุลาคม 2558 หลังผ่าตัดวันแรก เริ่มมีไข้ 38.1 องศาเซลเซียส ความดันโลหิต 134/92 มิลลิเมตรปรอท หายใจ 20 ครั้ง/นาที เริ่มจิบน้ำและอาหารอ่อน หลังถอดสายสวนปัสสาวะผู้ป่วยมีปัสสาวะแสบขัดในช่วงแรกเล็กน้อย น้ำคาวปลาสีแดง สภาพร่างกายทั่วไป ยังอ่อนเพลียสามารถช่วยเหลือตัวเองได้ มีเจ็บตึงแผลผ่าตัด น้ำคาวปลาสีแดงปกติ
วันที่ 4 ตุลาคม 2558 อาการทั่วไปดีขึ้นไม่มีไข้ แพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน รวมอยู่โรงพยาบาล 4 วัน บุตรได้นัดพบกุมารแพทย์ ผลการตรวจ ติดตามหาเชื้อเอชไอวี (HIV viral testing) ด้วยวิธี DNA PCR ไม่พบเชื้อ
วันที่ 3 ตุลาคม 2558 หลังผ่าตัดวันที่สองยังมี ไข้ 38.6 องศาเซลเซียส ความดันโลหิต 128/80 มิลลิเมตรปรอท หายใจ 20 ครั้ง/นาที เจ็บแผลผ่าตัด ปัสสาวะปกติ น้ำคาวปลาสีแดง
-
แผนการรักษา
แพทย์ได้วางแผนการรักษาโดยการผ่าตัดคลอดและทําหมันโดย งดน้ำ และอาหารเตรียมร่างกายก่อนผ่าตัด Retained Foley’s catheter ให้ยา GPO VIR Z (250 mg) 1 เม็ด เวลา 8.00 น. และ 20.00 น. (ตามแผนการรักษาเดิมเมื่อฝากครรภ์) และให้ AZT (100 mg) 6 tabs loading dose stat เวลา 5.30 น. และส่งต่อไปห้องผ่าตัดเวลา 12.30 น. รวมใช้เวลาผ่าตัด 1 ชั่วโมง 15 นาที เสียเลือดจากการผ่าตัด 400 cc หลังคลอดได้รับยา GPO VIRZ (250mg) 1 เม็ด เวลา 8.00 และ 20.00 น.ต่อเนื่อง
ทารกหลังคลอด
ผ่าตัดคลอดทารกเพศหญิง วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2558 เวลา 12.45 น. ทารก active ดี APGAR score ที่ 1 ,5 และ 10 นาที = 9, 10 และ 10 ตามลำดับ น้ำหนักแรกเกิด 3,410 กรัม สุขภาพแข็งแรงดี ไม่พบความผิดปกติของร่างกาย ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะปกติ ไม่มีไข้ ได้รับยาต้านไวรัส 3 ตัวเมื่อหลังคลอด 1 ชั่วโมงและปรับให้ตามเวลาคือ AZT syr 1.4 cc เวลา 8.00 น. และ 20.00 น. 3TC syr 0.7 cc เวลา 8.00 น. และ 20.00 น. NVP syr 1.4 cc เวลา 8.00 น. ดูดนมผสมและน้ำได้ดี