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endocardite infeciosa (epidemio (usuários de drogas IV (S.aureus), + 60…
endocardite infeciosa
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QC
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sintomas gerais:
mal-estar , cefaleia , mailgia, sudorese noturna, dor abdominal , dispneia tosse e dor pleuritica-pode variar de acordo com órgão acometido
sintomas relacionados as complicações (embolização ou imunológicos-embolo séptico, muitos anticorpos e glomerinefrite difusa(FR +)
manifestações clínicas pouco frequentes , mas específicas
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hematológico
EI aguda
anemia de doença crônica, +
musculoesqueleticas
sintomas articulares = artralgia(oligo ou monoarticular, dor lombar baixa
usuários de drogas IV
acometimento da valva tricuspide, depois aortica e mitral
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dx
criterios patológicos
cultura da válvula, lesão
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Maior
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evidência de lesão valvar (vegetação , abcesso, nova regurgitação valvar)
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hemoculturas
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Obtenção das Hemoculturas: Devem ser colhidas, no mínimo, três amostras de 10 ml de sangue, cada uma de um sítio de punção diferente, sendo um deles a veia antecubital (se possível :warning:
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tto
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empírico
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valva proteíca
ssim, o esquema recomendado consiste em: Vancomicina + Gentamicina + Cefepime + Rifampicina.
pença em BCN ENTERICO , MRSA
profilaxia
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procedimetos
manipulação do tecido gengival, perfuração de mucosa ou trato respiratório, cirurgia para implante de válvulas cardíacas protéticas ou materiais intravasculares ou intracardíacos protéticos
fisiopatologia
lesão endoltelial
a Endocardite Trombótica Não Bacteriana (ETNB), durante episódios de bacteremia(fungemia) alguns micro organismos podem se aderir , colonizar e se multiplicar no interior da ETNB ==> EI
após infecção da ETNB ou do endotélio, a proliferação de micro-organismos dentro da vegetação facilita a deposição de mais plaquetas e fibrina, fazendo-a aumentar de tamanho. A
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Estresse mecânico pelo turbilhonamento de sangue, mais intenso no lado de baixa pressão de shunts arteriovenosos (ex.: defeito de septo interventricular);
Presença de corpos estranhos, que produzem lesão por trauma físico direto (ex.: cabo de marca- passo ou cardiodesfibrilador implantável, cateter venoso profundo).
Impacto de fluxos sanguíneos de alta velocidade (p. ex.: jatos regurgitantes secundários às insuficiências valvares, ou jatos ejetivos secundários às estenoses valvares);
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O paciente com endocardite infecciosa com o quadro clínico entre agudo e subagudo pode ser tratado empiricamente com Oxacilina + Penicilina G cristalina + Gentamicina :star: