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anticoagulant (AOD (intéraction (anti-infectieux: rifampicine, azolés, IP.…
anticoagulant
AOD
4 molécules: rivaroxaban, Apixaban, dabigatran, edoxaban , pb: sauf dabigatran pas d'antidote
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résultats thérapeutiq légèrement sup en orthopédie, FA non valvulaire,
intéraction
anti-infectieux: rifampicine, azolés, IP...
immunosuppresseurs: ciclosporine, tacrolimus..
anti-arythmique : amiodarone, dronédarone, quinine, vérapamil...
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surveillance des AOD: TCA, INR se sont PAS utilisable on n'ajuste jms un tt AOD avec TCA, INR.
La meilleure façon de suivre c'est le dosage spécifiques de l'activité antiXa
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tt
héparine
avantage: act° quasi immédiate dès inject°, meilleure tolérance, frqce d'administrat° moindre , inhibe plus spécifiquement le facteur 10 (pas trop le 2 --> responsable des E.I)
suivi de leur efficacité avec INR, et surveiller les plaquettes
AVK
agit de facon retardé, T1/2 long: warfarine
surveillance: INR , objectif: 2 <INR< 3, si >3,5 risque hémorragiq +++
qd accidient thrombo embolique on commence avec héparine et qd INR OK on poursuit avec AVK , c pas pcq INR equilibré qu'on arrête de le suivre, au -1fois/mois (cf schéma)
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maitrise du risque
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connaitre: indication, poso, EI (saignement, signe annonciateur que le patient peut détecter)
dispositif PHARMACO
objectif: sécurisat° des tt ACO (=AVK+AOD), ETP en ville mais en hopital ? avant rien on disait rien mais mnt on va essayer de lui délivrer qlq msg de sécurité
pour qui ? chez les personnes à qui on instaure un nouveau tt ou chez qui ca s'est pas très bien passer