Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลหญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ผลกระทบของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ,…
การดูแลหญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
บทนำ
ความเจริญทางด้านเศรษฐกิจและเทคโนโลยีทำให้ เกิดโรคอว้นและโรคเบาหวานชนดิท ี่2 โดยเฉพาะในหญงิทเี่ป็น โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ ์(gestational diabetes mellitus, GDM) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรมที่มีแนวโน้ม เพิ่มขึ้น ในประเทศไทยพบอุบัติการณ์ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ร้อยละ 1 - 14 ขึ้นอยู่กับแต่ละสถานที่ และมีแนวโน้มสูงขึ้น
พยาธิสรีรวิทยาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ขณะตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของ คาร์โบไฮเดรต รกจะผลิตฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านต่ออินซูลินเข้าสู่ กระแสเลือด ได้แก่ human placental lactogen, HPL เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และ โปรแลคติน นอกจากนี้ยังผลติเอนไซม ์insulinase และต่อมหมวกไตของทารกจะผลิตคอร์ติซอล (cortisol) เพิ่มขึ้นด้วย เอนไซม์ดังกล่าวทำให้เนื้อเยื่อตอบสนอง ต่ออินซูลินลดลงหรือทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลิน เป็นผลให้หญิง ตั้งครรภ์มีระดับนำ้ตาลต่ำ มีไขมันสะสมมาก เพิ่มความอยาก อาหาร ความไวต่ออินซูลินลดลง จนในที่สุดมีระดับน้ำตาลใน เลือดสูงกว่าปกติในระยะหลังรับประทานอาหาร (postprandial hyperglycemia)
การตรวจวินิจฉัยโรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
หลังการดื่มกูลโคส 75 กรัม 1 ชั่วโมง มีค่าน้ำตาล ในเลือด ≥ 180 มก./ดล. (10.0 มิลลิโมล/ลิตร)
หลังการดื่มกลูโคส 2 ชั่วโมง มีค่าน้ำตาลในเลือด ≥ 153 มก./ดล. (8.5 มิลลิโมล /ลิตร)
ผลกระทบของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ครรภ์แฝดน้ำ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อใน ช่องคลอดจากเชื้อโมนิเลีย
การคลอดยาก
การตกเลือดหลังคลอด
การคลอดกอ่นกำหนด
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด
ทารกตัวโต
ทารกพิการแต่กำเนิด
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแรกเกิด
ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
กลุ่มอาการหายใจลำบากแรกเกิด
ภาวะตายคลอด
การดูแลหญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
การควบคมุอาหาร
การออกกำลังกาย
การรักษาด้วยอินซูลิน
สรุป
โรคเบาหวานที่เกิดในขณะตั้งครรภ์จัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งในขณะตั้งครรภ ์และยังมีกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มที่ไม่ได้ตระหนักถึงความรุนแรงของโรคอีกเป็นจำนวนมาก ทำให้พลาดโอกาสในการวินิจฉัยและป้องกัน หรือดูแล สุขภาพต่อไป