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GASTRITIS (Dietoterapia (-En el tratamiento para la gastritis crónica se…
GASTRITIS
Dietoterapia
Dieta de eliminación (dieta elemental): excluye leche, huevo, soja, trigo, maní, nueces de árbol, pescado, mariscos y carne roja de la dieta y también evitación empírica de 1-3 alimentos. [3]
-Dieta sin sustancias irritantes: [4] condimentos fuertes (pimienta, chile, polvos), alimentos muy grasosos( queso amarillo, queso crema,fritos).
-En el tratamiento para la gastritis crónica se indica una dieta blanda gástrica, el cual consiste en cubrir sus necesidades calóricas y de sus nutrientes. El plan de alimentación adecuado gástrico es aquel que accede a la formación del quimo, es de fácil evacuación y beneficia el trabajo gastrointestinal (absorción) en un tiempo mínimo. [5]
Características: Las características de la alimentación deben adecuarse a la situación fisiopatológica (hipersecreción, hiposecreción, retardo o aceleración de la evacuación, etc…)
Volumen: Fraccionar raciones
Temperatura: las extremas temperaturas ocasionan pequeños estímulos sobre la secreción gástrica; por lo general los líquidos calientes tienen una mayor respuesta a estímulos, como consecuencia congestionan e irritan la mucosa.
Consistencia: líquida, blanda o sólida, pero de fácil degradación.
Fibra: La fibra dietética insoluble irrita la mucosa del estómago. Los alimentos con demasiados residuos, ante todo los vegetales, tienen mucho volumen. Indicación: poca fibra dietética y deberá ser modificada por cocción y subdivision.
Alimentos recomendados y no recomendados
Recomendados
Para un adecuado tratamiento en la gastritis crónica, hay que enfocar y prevenir las deficiencias de vitamina B12 y de hierro.
Cuando el hierro de la dieta o suplementado no mejora los niveles de hierro, se puede optar o proponer terapias alternativas de hierro como un suplemento oral de hierro por vía intravenosa de sulfato de glicina ferrosa. [7]
Alimentos con vitamina B12
hígado de res, almejas, carne magra, lácteos.
Alimentos altos en hierro
alimentos ricos en hierro hemo (carne magra, hígado, pescado, alimentos fortificados con hierro).
Ricos en hierro No hemos : lentejas, espinacas, acelgas acompañar con un alimento rico en vitamina C para aumentar absorción.
Preferir alimentos a temperatura ambiente (5)
No recomendados
Alimentos con temperaturas extremas (muy frío o muy caliente) (5)
Condimentos fuertes: pimienta, chile, polvos de especias (4)
Alimentos grasosos: queso amarillo, queso crema, fritos, capeados (4)
Descripción
El término gastritis es un concepto histológico que hace referencia a un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica(presencia de células inflamatorias). En ocasiones, está asociado al concepto de enfermedad péptica, aunque no siempre es así. [1,2]
Los síntomas de la enfermedad varían según la edad del paciente. Los pacientes más jóvenes pueden presentar irritabilidad, mala alimentación, regurgitación, vómitos, o aumento de peso deficiente.[2]
Tipos
Gastritis crónica:
Consiste en la inflamación inespecífica de la mucosa gástrica de evolución progresiva y larga, con una etiología múltiple que se caracteriza por presentar lesiones histológicas crónicas. Su localización principal es en el antro y en el cuerpo gástrico. El agente etiológico principal es la infección por Helicobacter pylori y gastritis autoinmunitaria/esosinofílica.[2,3]
Gastritis Aguda:
En las gastritis agudas, como su nombre indica, la presentación e instauración de los síntomas siguen un curso agudo. Las manifestaciones clínicas que presentan son muy variadas, comprenden desde formas asintomáticas hasta cuadros graves con hemorragias digestivas altas intensas o importante síndrome general infeccioso (gastritis flemonosa) con compromiso del estado general.[2]
Recomendaciones alimentarias específicas
Dieta elemental: la elección de seguir la terapia dietética puede estar influenciada por la gravedad de la enfermedad, el estado nutricional del paciente, los comportamientos de alimentación desadaptativos aprendidos, la dinámica familiar, los recursos financieros y las preferencias familiares. [3]
Que consta de la adición secuencial de alimentos individuales a la dieta durante un período de aproximadamente seis semanas debe seguirse de una endoscopia con biopsia para controlar la actividad de la enfermedad.
Un método común es introducir dos o más alimentos secuencialmente a intervalos de dos semanas, dependiendo de cuántos alimentos se eliminaron inicialmente, antes de someterse a una endoscopia a intervalos regulares.
Los alimentos de cada categoría se pueden reintroducir cada cinco a siete días.
El paciente debe ingerir una forma apropiada para su edad y una cantidad del tamaño de la porción de los alimentos en la mayoría de los días de la semana durante el período de prueba.
La evitación completa del alimento culpable debe mantener una remisión sintomática e histológica a largo plazo sin necesidad de terapia farmacológica. [6]
1.Ramos Boluda R. Gastritis, úlcera y hemorragia digestiva. Pediatr Integral. 2015;19(2):83-91.
Sierra, D., Wood, M., Kolli, S., & Felipez, L. M. . Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer Disease. Pediatrics in Review. 2018; 39(11): 542–549.doi:10.1542/pir.2017-0234
Koutri E., Papadopoulou A. Eosinophilic Gastrointestinal Diseases in Childhood. Ann Nutr Metab. 2018; 73(suppl 4):18–28. doi:10.1159/000493668
Valdivia Roldán M. Gastritis y gastropatías. Resvista de gastroenterología del perú. 2017;31(1).
Jaramillo Salazar M, Mendiburo Fernández P. Relación entre los hábitos alimentarios y el estilo de vida con la gastritis crónica en pacientes que se realizan endoscopia digestiva alta con toma de biopsia, del centro médico de gastroenterología “Dr. Juan Pablo Jaramillo Eguiguren”. Facultad de ciencias médicas nutrición, dietética y estética.2017;.
Steinbach E, Hernandez M, Dellon E. Eosinophilic Esophagitis and the Eosinophilic Gastrointestinal Diseases: Approach to diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 ; 6(5): 1483–1495. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.012
Saglietti C, Sciarra A, Abdelrahman K, Schneider V, Karpate A, Nydegger A, Sempoux C. Autoinmune Gastritis in Pediatric Age: An Underestimated Condition Report of Two Cases and Review. Front. Pediatr. 2018; 6:123. doi: 10.3389/fped.2018.00123
8.Kalacha N, Bontemsb P, Cadranel S. Advances in the treatment of Helicobacter pylori infection in children. Annals of Gastroenterology. 2015; 28, 10-18.