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Colette Simonet (Situation (Antécédents (Médicaments (Paracétamol …

- - - - Paracétamol
        
        Tarzabac
        
        Solu-cortef
        
        Primpéran
        
        Morphine
- - - - Gravité de l'acidose respiratoire aiguë
        
        Survient aux stades de l'état de choc; est consécutif à l'hyperventilation
      - Gravité de l'acidose métabolique
        
        Survient plus tard au cours de l'état de choc, lorsque les acides organiques, dont l'acide lactique, s'accumulent dans le sang en raison du métabolisme anaérobique
    - - Gravité du choc
        
        Hypovolémique
        
        Survient à partir de 30% de pertes de liquide intravasculaire
        
        Interventions:
        
        Evaluer les facteurs favorisants
        
        Evaluer le degré de déficit liquidien
        
        Rééquilibrer les pertes
        
        Traitement de vasopresseurs
        
        Assurer le confort et la sécurité
        
        Position Trendelenburg
        
        Septique
        
        Sepsie impliquant une hypotension sévère et une perfusion tissulaire inefficace malgré une ranimation liquidienne
        
        Traitement:
        
        Remplissage vasculaire
        
        Noradrénaline
        
        antibiotique
      - Équilibre
        
        Hydrique
        
        Interventions:
        
        Mesurer les ingesta et excréats
        
        Mesurer le poids
        
        Eviter la déshydratation
        
        Diminution du volume circulant
        
        Traitement de remplissage:
        
        Permet de rééquilibrer l'organisme
        
        Complications:
        
        Hypotension
        
        Coagulopathie
        
        Électrolytique
        
        Interventions:
        
        Faire un électrocardiogramme
        
        Revoir le régime alimentaire
        
        Faire un bilan entrée sortie
        
        Surveiller les troubles physiques et mentaux
        
        Recommander l'avoir une alimentation équilibrée
        
        Électrolytique et acidose
      - Tissus
        
        Perfusion périphérique
        
        Avec le choc, le corps va essayer de compenser si il n'arrive pas, il va privilégier les organes nobles
        
        Lors de la phase irréversible, les organes commencent à être atteint et ne peuvent plus faire leur rôle respectif
        
        Interventions:
        
        Evaluer les douleurs
        
        Plapation bilatérale des pouls
        
        Vérifier la texture de la peau
        
        Noter l'état nutritionnel et hydrique
        
        Administrer des liquides / électrolytes
        
        Faire une thérapie de compression
        
        Intégrité: peau et muqueuses
        
        Interventions:
        
        Inspecter la peau
        
        Noter la présence de problèmes de vision
        
        Calculer l'indice tibiobrachial
        
        Chaner régulièrement de posisiton
        
        S'assurer que la litterie soit bien
        
        Evaluer les soulier et les vêtements
        
        Garder les ongles courts
        
        Faire attention au soleil
      - Coagulation sanguine
        
        Lors du choc septique le patient peut présenter des pétéchies (liés au problème de coagulopathie, les facteurs de coagulation sont perturbés et des micro-oboles se forment sous formes de pétéchies sur la peau)
    - - Perfusion tissulaire: organes abdominaux
        
        Les bactéries peuvent sortir et provoquer une péritionite
        
        Ulcération
        
        Hémorragie digestive
        
        Translocation des bactéries digestives
        
        Malabsorption des nutriments
      - Thermorégulation
        
        Interventions:
        
        Prendre la température centrale
        
        Noter le degré de conscience
        
        Mesurer les signes vitaux
        
        Mesurer les ecrétas
        
        Administrer un antipyrétique
        
        Refroidire la surface de la peau
        
        Appliquer les mesures de refroidissement interne
        
        Remplacer la perte de liquide