Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:star: ANC :star: Anteonatal Care (LAB (CBC (Hct 36.1 mg/dl, Hb 11.4…
:star:
ANC
:star:
Anteonatal Care
DATA
General
อายุ 31 ปี
G7P1-1-4-2
GA 31+6 Weeks by date
LMP : 7 สิงหาคม 2562
EDC : 13 พฤษภาคม
น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 57 kg ,Height 160 cm
BMI 22.26 kg/m2
น้ำหนักปัจจุบัน 68.9 kg
BMI : 26.91 kg/m2
น้ำหนักที่เพิ่มตลอดการตั้งครรภ์ คือ 11.9 kg
*Normal for this case is 11.5-16.0 kg
VACCINE ได้รับครบทั้ง 3 เข็ม
เข็มที่ 1 : 2557
เข็มที่ 2 : 2557
เข็มที่ 3 : 12 พฤศจิกายน 2563
ประวัติการเจ็บป่วย : ปฏิเสธ
ประวัติความเจ็บป่วยในครอบครัว : บิดาเป็นโรคความดันโลหิตสูง
Pregnancy Examination
การดู
เห็นเป็น longitudinal line
พบ linea nigra
ขนาดหน้าท้องสัมพันธ์กับอายุครรภ์
Striae Gravidarum สีน้ำเงิน
การคลำ
3/4 มากกว่าสะดือ, Occiput Left, Vertex Presentation, Head Float
การฟัง
FHS 130 bpm, regular
Physical Examination (Head to Toe)
*ข้อมูลที่ได้จาก Case No.9 มีเฉพาะ เต้านม/ลานนม
เต้านม : หัวนมไม่สั้น ไม่บอด ไม่แบน ไม่บุ๋ม ลานนมปกติ
การตรวจตั้งตรวจตั้งแต่หัวจรดเท้าไล่ตั้งแต่ ศีรษะ ตา จมูก ช่องปาก ลำคอ เต้านม แขน และขา
Pregnancy History
ตั้งครรภ์ 7 ครั้ง (รวมครั้งนี้)
2548
Criminal Abortion
แท้ง 4 ครั้ง
2549
Full Term Normal Labor sex : male 2800 g
Normal Labor 2 ครั้ง
2551
Criminal Abortion
2557
Preterm Term Normal Labor sex : male 3200 g with Neonatal Jaundice
2559
Criminal Abortion
2562
Spontaneous Abortion
LAB
VDRL
: Negative
Anti HIV
: Negative
HbsAg
: Negative
ABO group/Rh
: O positive
CBC
Hct 36.1 mg/dl
Hb 11.4 mg/dl
คัดกรองเบาหวาน
ข้อบ่งชี้
อายุ 30 ปีขึ้นไป :star:
CASE NO.9 has this
GDM ครรภ์ก่อน
BMI > 27
Urine Protein >+1
ประวัติการตั้งครรภ์ไม่ดี ได้แก่ - ทารกตายคลอดไม่มีสาเหตุ - ทารกพิการแต่กำเนิด - คลอดบุตจรหนักมากกว่า 4000 g - ทารกตายในครรภ์
ครรภ์แฝดน้ำ
Diagnosis
BS 50 g
Less than 140 mg/dl
ตรวจ 50 g GCT ซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 24-28 Weeks หรือ มีภาวะ Hyperglycemia
more than 140 mg/dl
Result is 193 mg/dl
100 g OGTT
ผิดปกติตั้งแต่ 2 ค่าขึ้นไป
:star:
CASE No.9
FBS : 112 mg/dl
1-hour PPG : 221 mg/dl
2-hour PPG : 171 mg/dl
3-hour : 112 mg/dl
1 more item...
ผิดปกติ 1 ค่า
คัดกรอง Thalassemia
ภรรยา
Hb E Screeniong ผล Positive :!:
Hb Typing พบ Hb E trait
%Hb E : 27.1%
MCV 84.5
สามี
MCV 89.0
Hb E Screening ผล Negative :check:
Problem List
มารดาเป็น GDMA2
แพทย์มีแนการรักษาคือ Insulin 4 units subcutaneous hs.
ประเมินวิธีการฉีดอินซุลินที่ถูกต้องกับมารดา หากไม่ถูกต้องให้อธิบายวิธีฉีดที่ถูกต้อง
แนะนำแนวทางการรับประทานอาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์
1 รับประทานอาหารมื้อเล็กๆวันละหลายมื้อโดยแบ่งเป็นสามมื้อหลักและอาหารว่างระหว่างมื้อและมื้อก่อนนอนเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงปกติ
2 หลีหลีกเลี่ยงน้ำตาลของหวานทุกชนิดและอาหารที่มีรสหวานจัด
3 ไม่ไม่ควรรับประทานอาหารสำเร็จรูปและขนมขบเคี้ยวต่างๆ
4 ควรได้รับควรได้รับอาหาร 30 ถึง 35 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันสัดส่วนของอาหารประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตโปรตีนไขมันเท่ากับร้อยละ 55 20 25 ควรรับประทานอาหารโปรตีนที่มีไขมันต่ำในมื้ออาหาร เช่น ปลา เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน เลาะหนังและมันออก ไขมันควรเป็นไขมันจากพืชมากกว่าไขมันจากสัตว์ จำกัดน้ำมันและไขมันในการปรุงอาหาร ไม่ว่าจะเป็น น้ำมันพืช เนย มาเกรีน มายองเนส น้ำสลัด กะทิ รวมทั้งถั่วเปลือกแข็งต่างๆ
5 รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ข้าวซ้อมมือ หรือผลิตภัณฑ์ที่ไม่ขัดสี ผักต่างๆ ถั่วต่างๆ ผลไม้สด
6 หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็มจัด เช่น เกลือ น้ำปลา ของหมักดอง หมูเค็ม ปลาเค็ม เนื้อเค็ม และเครื่องปรุงที่มีรสเค็ม ควรใช้ให้หน่อยที่สุด เพราะผู้เป็นเบาหวานจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้ง่ายกว่าคนปกติ
7 อาหารที่นำมารับประทาน ควรปรุงสุกก่อนนำมารับประทานทุกครั้ง
เสี่ยงการคลอดก่อนกำหนด
1 ไม่ทำงานหนัก เช่น ยกของหนัก กิจกรรมที่ต้องใช้แรง
2 ทำจิตใจให้สงบ ผ่อนคลาย ลดภาวะเครียด
3 งดการมีเพศสัมพันธ์
4 ป้องกันการติดเชื้อทางช่องปากและทางเดินปัสสาวะ ให้ทำความสะอาดด้วยการแปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เช้า เย็น สม่ำเสมอ และไม่กลั้นปัสสาวะ เมื่อทำกิจธุระในห้องน้ำเสร็จให้ทำความสะอาดอวัยวะพันธุ์ให้สะอาด แห้ง ไม่อับชื้น
5 งดสูบบุหรี่ ดื่มสุรา หรือ เครื่องที่มีส่วนประกอบของแอลกอฮอล์
การให้คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์
เน้นย้ำการนับลูกดิ้น
ให้มารดาทำอย่างสม่ำเสมอ หลังรับประทานอาหาร ตื่นเช้า หรือก่อนนอน ให้สังเกตอย่างน้อยวันละ 3 ครั้งแล้วบันทึกลงในสมุดสีชมพู ในระหว่างที่สังเกตหากลูกดิ้นน้อยกว่า 3 ครั้งใน 1 ชั่วโมง ต้องรีบมาพบแพทย์
แจ้งให้ทราบเรื่องการเข้าโรงเรียนพ่อแม่ในครั้ง ที่ 2
เมื่ออายุครรภ์ มากกว่า 32 สัปดาห์ เพื่อแจ้งกำหนดการคลอด แนะนำการคลอด การวางแผนคลอด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น
บอกอาการสำคัญที่ต้องมาโรงพยาบาลก่อนนัด
ปวดหัว ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่
ลูกดิ้นน้อยกว่า 3 ครั้ง ใน 1 วัน หรือ ไม่ดิ้น
ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลำบาก
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มีน้ำใสๆไหลออกจากช่องคลอด (น้ำเดิน) ไม่สามารถกลั้นได้
Notify
GDMA2 ,Grand Multiparity, previous preterm
ทารกไม่ดิ้น 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล