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Neurobiología de la depresión mayor y de su tratamiento farmacológico…
Neurobiología de la depresión mayor
y de su tratamiento farmacológico
Depresión Mayor
Trastorno del estado de animo
Alteraciones en el apetito, la libido y el sueño
severa discapacidad en el contexto ocupacional, educativo y social
Inciden factores como:
Ambientales
la bioquímica, la citoarquitectura y la
función de áreas específicas del cerebro
dos polimorfismos por su posible relevancia fisiopatológica
el polimorfismo G1463A del gen para la enzima triptófano
hidroxilasa tipo 2 humana (hTPH2)
Polimorfismo C(-1019)G en el gen del receptor a la serotonina (5-HT)
5-HT1
se considera al estrés crónic(o físico o psicológico) como factor de riesgo para la DM
epigenéticos
genéticos
Interacción de factores ambientales, genéticos y epigeneticos que atenúan la transmisión monoaminergica
Cambios anatómicos y metabólicos
en el cerebro de individuos con DM
participación
de distintas áreas cerebrales
la disfunción de la corteza prefrontal (CPF) dorsolateral
afectando funciones cognitivas como el razonamiento, la planeación y la toma de decisiones
las áreas orbitofrontal y medial de la CPF
regulación de la experiencia emocional, contribuirían al componente afectivo del síndrome
Cambios en el volumen cortical
y subcortical: estudios con RM
reducción del hipocampo
.
Reducción en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar
Reducción de la materia gris en la corteza cingulada anterior (CCA), específicamente en la
zona ventral al genu del cuerpo calloso (corteza subgenual)
Cambios funcionales en la DM:
estudios con PET
el PET revela una menor actividad metabólica en
esta área cortical
Neurobiología de la depresión mayor
La hipótesis monoaminérgica
se origina por Menor disponibilidad de monoaminas en el cerebro
La hipótesis neurotrófica
seda por la atrofia neural producto de la menor expresión del factor de crecimiento derivado del cerebro (BDNF)
Tratamiento de la DM y el mecanismo
de acción de los fármacos antidepresivos
Los fármacos antidepresivos son la primera elección terapéutica
Su eficacia es limitada, ya que la tercera parte de los pacientes, no responde a el
Terapia electroconvulsiva
Estimulación del nervio vago
Estimulación cerebral profunda
Estimulación magnetica transcraneal
El desfase entre la acción farmacológica
y terapéutica de los antidepresivos
se encuentra
Efectos epigenéticos
Efecto sobre la expresión de las proteínas G
Efecto sobre la vía del AMPc
Efecto sobre la glicógeno sintasa cinasa 3β (GSK3)
Otros blancos moleculares
Sintomas
Emociones y pensamientos negativos
Causas
Epidemiología y factores de riesgo
Alteran
se analizan
según
según