Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Zdravstvena njega bolesnika s transplantacijom jetre ((fizička priprava…
Zdravstvena njega bolesnika s transplantacijom jetre
Zdravstvena je njega bolesnika u pripremi za operaciju jetre usmjerena na smanjenje straha, tjeskobe i zabrinutosti, uklanjanje i/ili smanjenje tjelesnih simptoma, sprečavanje infekcije, usvajanje poželjnog ponašanja te prepoznavanje komplikacija.
fizička priprava bolesnika uključuje niz dijagnostičkih postupaka kojima se procjenjuje sposobnost bolesnika za transplantaciju
· poučavanje bolesnika vježbama ekstremiteta (dizanje ruku, saginjanja u stranu, zatezanie stopala, fleksije i ekstenzije, abdukcije, adukcije, podizanje s poravnanim koljenom
· vježbe dubokog disanja i kašljanja. Vježbe bolesnik treba ponavljati 10 puta 4 – 6 puta tijekom dana
Psihološku pripravu bolesnika, koja počinje kada se postavi indikacija za transplantaciju i stavljenjem bolesnika na listu za transplantaciju.Kod bolesnika se pojavljuje strah od kraja dosadašnjeg načina života jer su ovisnici.
Sestra treba prepoznati probleme koji se mogu očitovati kao nepovjerenje, neprijateljsko, odbojno ili agresivno ponašanje prema okolini (verbalni sukobi s okolinom, izljevi bjesa, udarci, razbijanje), ili, suprotno, potiski¬vanje osjećaja i razvoj bolova i slabosti (ne može se objasniti tjelesnim uzrocima).
Uzeti: obrisak nosa, ždrijela, obaju pazuha, obiju prepona; ako je bolesnik kateteriziran, uzima se urin za bakteriološke pretrage; ako je bolesnik febrilan ili ima kateter za dijalizu, treba uzeti krv za hemokulturu; ako ima dekubitus, napraviti obrisak rane; ako bolesnik ima postavljen kateter u žučnim vodovima radi „održavanja" (koji je stavljen ERCP-om), perkutano treba uzeti žuč za mikrobiološku pretragu.
Izvaditi krv za laboratorijske pretrage: KKS, CRP, elektrolite, kalij, ureju, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, AP, gama-GT, PV, APTV, amilaze, fibrinogen, albumini, INR indeks.
Postaviti elastične zavoje od skočnoga zgloba do prepona ili obući elastične čarape, prema veličini noge, do prepona (neposredno prije bolesnikova odlaska u operacijsku dvoranu),
primijeniti propisanu antikoagulacijsku terapiju.
ERCP, (endoskopska retrogradna koledopankreatografija); precizna je i invazivna metoda prikaza žučnih vodova. Osim dijagnostičke, ima i terapijsku komponentu.
KKS, (kompletna krvna slika); određuje se ukupan broj krvnih stanica (eritrociti, leukociti i trombociti), količinu hemoglobina, hematokrita, kao i eritrocitnih parametara.
CRP, (C – reaktivni protein); protein akutne faze koji nastaje u jetri kao odgovor na otpuštanje upalnih citokina poput interleukina-6. On je jedan od najosjetljivijih proteina akutne faze
AST, (Aspartat-aminotransferaza) enzim koji se pojavljuje u raznim tkivima u organizmu, uključujući jetru, srčani mišić, skeletne mišiće, mozak, bubrege, pluća, gušteraču, crvene (eritrociti) i bijele (leukocitima) krvne stanice. Najviše je ima u jetri i skeletnim
mišićima. Mjerenje razina AST u krvi indicirano je u dijagnozi, razlikovanju i praćenju bolesti jetre i žuči, infarktu miokarda i oštećenju skeletnih mišića.
GAMA – GT/ GGT, (Gama-glutamiltransferaza) enzim koji pripada skupini peptidaza koje djeluju kao prijenosnici aminokiselina od jednog peptida do drugog te tako djeluju kao transferaze aminokiseline. GGT je prisutan u svim stanicama organizma osim u mišićima. Enzim prisutan u serumu prvenstvenu dolazi iz jetreno-žučnog sustava
Staviti bolesnika u povišen položaj (30°) noge flektirane u koljenima, povišeni položaj omogućuje lakše iskašljavanje i bolju ventilaciju pluća.
Promatrati i mjeriti vanjski izgled, stanje svijesti, ekg, puls, sp02, rr, cvt, usporedba invazivnog neinvazkmog tlaka, praćenje krvnoga tlaka s obzirom na bol, disanje, temperaturu svakih 15 min tijekom prva 3 sata, a zatim svakih 30 min, 3 sata/24 sata. uočavanje promjena, prepoznavanje komplikacija.
Mjeriti diurezu (trajni kateter) voditi listu satne diureze (pratiti unos tekućine i iziučivanje), mogućnost oligurije/anurije, mogućnost infekcije, provoditi postupke s trajnim kateterom prema svim pravilima asepse.
• Dati prostigmin 2. poslijeoperativni dan i propisani laksativ, potiče crijevnu peristaltiku, djeluje laksativno.
Uzimati krv za laboratorijske pretrage krvi 6 sati nakon operacije.
U Hrvatskoj je prva uspješna transplatacija jetre izvedena pod vodstvom dr. Vuka Borčića u KBC – u Rebro, a 1998. godine u KB „Merkur“ u Zagrebu. Danas se trasplatacija jetre obavlja u obavlja u KBC – u i KB Merkur.
Darivatelji jetre mogu biti živi srodnici (članovi obitelji), osobe koje su umrle moždanom smrću (kadaveri) te osobe nakon traume glave ili moždanog krvarenja.
Donorska kartica – „Život na dar“
Hrvatska donorska kartica pod motom “Život Na Dar” u opticaju je od 1996. godine.