Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Retinopathy of Prematurity จอตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด (การพยาบาล…

- - - - การขาดออกซิเจน
        
        การติดเชื้อแบคทีเรียนในลำไส้ (Infection) และจากการติดเชื้อแกรมลบรูปแท่ง เช่น Klebsiella & E.coli เป็นต้น ตลอดจนการมีแก๊สเกิดขึ้นในผนังลำไส้ ทำให้เกิดการเน่าเสียของลำไส้ตามมาได้ ส่วนบริเวณที่พบบ่อยที่สุด คือ ลำไส้เล็กส่วนปลาย ( Terminal ilium )
        
        การได้รับนมปริมาณมากและเร็วเกินไปจะทำให้คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยไม่หมดเกิดการหมัก
  - - - 2a deﬁnite NEC mildly ill
        • ฟัง bowel sound ไม่ ได้ยิน,possible abdominal tenderness
        2b: deﬁnite NEC moderately ill
        • mild metabolic acidosis และ เกล็ด เลือดต่ำ(thrombocytopenia)
        • มี peritonitis, deﬁnite abdominal tenderness, possible cellulitis, มีก้อนบริเวณด้านขวาล่างของช่องท้อง
    - - 3a advanced NEC severely ill intact bowel
        • ความดันโลหิตตก, severe combined respiratory and metabolic acidosis DIC และ neutropenia
        • Marked tenderness และท้องอืดชัดเจน• มี น้ําในช่องท้อง (ascites)
        3b advanced NEC, severely ill perforated bowel
        • Pneumoperitoneum
    - - เหลือ content ก่อน feed มาก,ท้องอืดเล็ก น้อย
        
        มีลําไส้พองตัว ที่ ileus
        
        อุณหภมูร่างกายไม่คงที่ หยุดหายใจ ชีพจรช้าล็กน้อย
- - - - 4.การติดเชื้อหลังคลอด ทารกอาจได้รับเชื้อจากห้องคลอด หอผู้ป่วยทารกแรกเกิด ทารกที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และได้รับการทำหัตถกรรมต่างๆ
  - - - มีไข้ อุณหภูมิกายต่ำ
    - - มีเสียงร้องครางเวลาหายใจออก (Grunting)
      - หายใจเร็ว
      - หายใจหน้าอกบุ๋ม
    - - ซึม เคลื่อนไหวน้อยลง
      - ลักษณะไม่ปกติ (not looking well)
    - - หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 180 ครั้งต่อนาที
    - - มีจุดเลือดออกที่ผิวหนัง (Petechiae)
    - - น้ำตาลในเลือดต่ำ
      - เลือดเป็นกรด
    - - ไม่ดูดนมหรือดูดนมน้อยลง
  - - - 7.ดูแลให้ทารกได้รับยาปฏิชีวนะถูกต้องและครบถ้วน ตามแผนการรักษาเพื่อการรักษาที่ได้ผลอย่างเต็มที่ และระมัดระวังอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับยา
  - - - ให้ยาปฏิชีวนะทันทีหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        และการเจาะเลือดส่งเพาะเชื้อ
    - - ถ้าทารกมีอาการหอบให้ออกซิเจน ให้สารน้ำทางหลอดเลือด
        หรือแก้ไขปัญหาสภาวะกรด-ด่าง ให้อยู่ระดับปกติ
    - - ภาวะลิ่มเลือดกระจายทั่วไปในหลอดเลือด (DIC)
  - - - 3.1 Complete Blood Count จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 2,500 cell/mm3
      - 3.2 เพาะเชื้อจาก จมูก ลำคอ สะดือ อุจจาระ ปัสสาวะ เลือด น้ำไขสันหลัง
      - 3.3 ย้อมสีกรัม จากน้ำไขสันหลังและหนองจากบริเวณที่อักเสบ
- - - - 3.1 การให้ยาขับปัสสาวะ เช่น furosemide, thiazides จะทำให้อาการบวมน้อยลง และปอดทำงานดีขึ้นเนื่องจากการเกิด BPD จะมี interstitial pulmonary edema
      - 3.2 ยาขยายหลอดลม ทำให้หลอดลมของทารกที่เป็น BPD ขยายตัวมากขึ้นและแลกเปลี่ยนอากาศได้ดีขึ้น ยาที่นิยมใช้ ได้แก่ ยาในกลุ่ม beta-adrenergic agonistcยากลุ่ม anticholinergic
        และยาในกลุ่มสเตียรอยด์