Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
9.ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ Incontinence (แนวทางการประเมินผู้สูงอายุที่มีภาวะ…
9.ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ Incontinence
สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แบ่งออก 2 ประเภท
ภาวะกลั้นปัสาสาวะไม่ได้เฉียบพลัน
4.การไม่สามารถเดินไปถึงห้อน้ำได้ทัน
5.การเจ็บป่วยเรื้อรังที่ทำให้เคลื่อนไหวไม่สะดวก
3.ภาวะหัวใจล้มเหลว
6.ภาวะทางจิตเวช
2.ความผิดปกติที่ทำให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น
อาการทางเมตาบอลิก
การดิ่มน้ำมากเกินไป
ภาวะน้ำเกิน
เส้นเลือดดำอุดตันและมีภาวะบวม
ผลไม่พึงประสงค์จากยา
ยากลุ่ม anticholinergics
ยาแก้ปวดที่มีอนุพันธ์ของฝิ่น
ยากลุ่มที่มีฤทธิ์
ยากลุ่ม Psychtropics
ยาขับปัสสาวะ
ยากลุ่ม Aplpha adren adrenergic blockers
ยากลุ่ม Bata adrenergic agonists
แอลกฮอล์
กาแฟและคาเฟอีน
1.ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
1.2ผนังช่องคลอดบางและอักเสบ
1.3หลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก อาการมักดีขึ้นช้าๆ
1.1.การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
1.4 อุจจาระแข็งอุดตัน
ภาวะกลั้นปัสสวะไม่ได้แบบเรื้อรัง 2 กลไก
1.การไม่สามารถกักเก็บปัสสาวะไว้ได้ เกิดจากการทำงานผิดปกติของกระเพราะปัสสาวะเอง
2.การไม่สามารถขับปัสสาวะออกจนหมดได้ 4 ชนิด
Urge incontinence
โรคระบบประสาทส่วนกลาง
พยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน
Overflow incontinence
Stress incontinence
Functional incontinence
แนวทางการประเมินผู้สูงอายุที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
1.การซักประวัติลักษณะของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ว่าเป็นชนิดใด
อาการทางระบบปัสสาวะ
ประวัติปัสสวะเป็นเลือดและกสนติดเชื้อทางระบบปัสสาวะซ้ำซ้อน
ประวัติอดีต
การผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ประวัติคลอดตั้งครรภ์/คลอดน้ำหนักแรกเกิด
การขับถ่ายอุจาระ
การเบ่งอุจจาระ
อาการอุจจาระราด
ท้องผูก
ประวัติการได้รับยา
ประวัติทางสังม
การได้รับสารน้ำ
เครื่องดื่มคาเฟอีน
ปริมาณการดื่ม
ประวัติการเดินไปห้องน้ำและการใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต
อาการที่บ่งบอกถึงการกักปัสสาวะ
อาการอยากปัสสาวะอย่างรีบด่วน
ปัสสาวะกลางคืน
ความถี่ของปัสสาวะราด
อาการที่บ่งบอกถึงการขับถ่ายปัสสาวะ
ลำปัสสาวะเล็กลง
ปัสสาวะเป็นหยด
ปัสสาวะออกลำบอก
3.การตรวจร่างกายและการส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการที่สำคัญคือารตรวจช่องท้อง
การตรวจภายในผู้หญิง
uterine prolapse . atrophic vaginitis
cough test
การตรวจทวารหนักเพื่อประเมินต่อมลูกหมาก ภาวะท้องผูก อุจจาระแข็ง
การตรวจปัสสาวะ
การประเมินการเคลื่อนไหวหรืออุปสรรคของการเคลื่อนไหว
การประเมินสมรรถนะสมองเพื่อดูการรู้คิด
การตรวจปัสสาวะ
post void residual measurement (PVR)
2.Bladder record / bladder diary
การักษาและการดูแลในระดับปฐฒภูมิ
2.การักษาตามชนิดของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
2.urge incontinence
3.prompted and timed voiding programs
1.stress incontinence
ข้อห้ามและผลข้างเคียงของยากลุ่ม antimuscarinic drugs
ข้อห้าม
ภาวะปัสสาวะคั่ง
การอุดกั้นของท่อปัสสาวะ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
สำไส้อักเสบ
ต้อหินเฉียบพลัน
ทางเดินิาหารอุดตัน
ผลข้างเคียง
วิงเวียน
คลือนไส้
ตาพร่ามัว
สับสน
ท้องผูก
ใจสั่นและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปากแห้ง
นอนไม่หลับ
1.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิต
การักประทานอาหารกากใยสูง
การดื่มน้ำให้เหมาะสม
ภาวะอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อกรเกิด
3.overflow incontinence
การอุดตันของท่อปัสสาวะที่พบบ่อยในเพศชายคือโรคต่อมลุกหมากโต
ภาวะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง