Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Álcool (Prejuízos a longo prazo (Demência (Síndrome de Marchiafava-Bignami…
Álcool
Prejuízos a longo prazo
Delirium Tremens
especie de episodio psicótico na qual dependentes passam apos passar alguns dias sem o consumo
Alucinações; convulsões
Demência
Pelagra
Encefalopatia por deficiência de acido nicotínico (niacina), ou seu aminoácido precursor (triptofano)
Confusão mental, alucinações, e sinal de Babinski
Síndrome de Marchiafava-Bignami
Destruição da mielina, principalmente na região do corpo caloso e comissura anterior
Irritabilidade, agressividade, e confusão mental
RM- atrofia do corpo caloso, sinais de atrofia cerebral cortical
Degeneração hepatocerebral adquirida
Atenção e concentração reduzida, alem de ataxia cerebelar, disartria, tremor e coreoatetose
Demência alcoólica
Mecanismos fisiopatológicos controversos, mas evidencias apontam relação com atrofia cortical, parcialmente reversível com recuperação a partir de 4 anos com consumo cessado
Encefalopatia de Wernicke
Anormalidade oculomotora, ataxia da marcha e estado confusional
Alterações neuropatológicas afetam principalmente a substancia cinzenta do tálamo, hipotálamo, tronco encefálico e cerebelo. Relacionada com deficiência de vitamina B1
Síndrome amnésica de Korsakoff
Se desenvolve em pacientes que já viveram um ou mais episódios de encefalopatia de Wernicke, as lesões são nos mesmos locais, mas com um foco no núcleo dorsal medial do tálamo ou corpos mamilares
Comprometimento da memoria previamente adquirida, especialmente recente( amnesia retrógrada), bem como incapacidade de aquisição de novas informações (amnesia anterógrada)
Miopatia alcoólica
Pode ocorrer após 1 ou 2 dias de liberação alcoólica, especialmente em homens, exames neurológicos evidenciam músculos inflamados e dolorosos, com fraqueza e disfagia, sinais de insuficiência cardíaca congestiva
Aumento moderado a grave de creatina-kinase (CPK) e, em alguns casos, mioglobinúria. Eletromiografia releva padrão miopático e biópsia demonstra necrose muscular, com áreas de regeneração
Risco de AVC
Hemorragia subaracnoide (HSA) e hemorragias intraparenquimentosas
decorrente de alterações da coagulação ou fibrinólise, trombocitopenia ou disfunção plaquetária, assim como hipertensão arterial aguda ou crônica. Risco de ressangramento por vasoespasmo após HAS também aumenta com consumo de álcool
Origem isquêmica
consumo de forma moderada parece reduzir o risco de AVC isquêmico (pelo aumento dos níveis de prostaciclinas, aumento da fibrinólise e alteração nas concentrações relativas de lipoproteínas circulantes). Com consumo mais elevado, esse risco aumenta (por meio de miocardiopatia e arritimias relacionadas ao álcool)
Alteração na esfera social
Transtorno de personalidade antissocial
Transtornos de Humor
Transtorno de ansiedade
Suicídio
Os transtornos psiquiátricos induzidos por álcool levam a uma alteração na esfera social principalmente dentro de casa podendo se estender para ambiente de trabalho e amizade, acontece por mudanças comportamentais normalmente pela dependência do álcool.
Disfunção sexual
Fases clinicas da intoxicação
Subclínico
Concentração de álcool no sangue (CAS) : 0.01 - 0.05 (g/100ml de sangue)
Comportamento normal
Euforia
CAS: 0.03 - 0.12
Euforia leve; aumento da auto-confiança; diminuição da atenção e autocontrole
Excitação
CAS: 0.09 - 0.25
Prejuízo no julgamento e critica; diminuição da acuidade visual e visão periférica; incoordenação motora e prejuízo de equilíbrio
Esturpor
CAS: 0.25 - 0.40
Inércia generalizada; prejuízo das funções motoras e diminuição importante da resposta a estímulos; incapacidade de coordenar os movimentos; vômito, incontinência; prejuízo da consciência.
Morte
CAS: 0.45 +
Morte por bloqueio respiratório central
Manejo clínico
Avaliação do quadro
Sinais de trauma
Se positivo = TC crânio e cervical
Uso de outras drogas, em especial depressoras
Medicação de uso continuo
Comorbidades, em especial cardiopatias
Vômito, potencial causa de broncoaspiração que leva hipoxemia
Pupilas podem indicar lesão estrutural e déficit focal
Labratório
Hemograma, glicose, ureia, creatina, sódio, potássio, TGO, TGP, Fosfatase alcalina, GGT, bilirrubina, proteína total e frações, TAP, PCRt
Tratamento
Glicemia capilar imediata
mínimo de 100g (400 kcal)
Cristaloides 10-20 ml/kg inicialmente e depos 20-30 ml/kg/24h
Reposição de tiamina (100mg parenteral ou 300mg oral)
Deve ser feito antes da infusão de glicose
Drogas antieméticas como metoclopramida ou ondansterona
Confusão
CAS: 0.18 - 0.30
Desorientação e confusão mental; estados emocionais exagerados; apatia e letargia; prejuízo da percepção de cor, forma, mobilidade e dimençôes
Coma
CAS: 0.35 - 0.50
Inconsciência; reflexos diminuídos ou abolidos; temperatura corporal abaixo do normal; prejuízo da respiração e circulação sanguínea