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INFECCIÓN URINARIA (ETIOLOGÍA:
BACILOS GRAM (-) 90% (E.COLI 80%,…
INFECCIÓN URINARIA
ETIOLOGÍA:
- BACILOS GRAM (-) 90% (E.COLI 80%, KLEBSIELLA, PROTEUS)
- GRAM (+) (FR: EDAD AVANZADA, DM, SONDA VESICAL, SI NO LOS TIENE CONSIDERAR CONTAMINACIÓN)
- HONGOS: (ESTANCIA EN UCI PROLONGADA, USO DE ATB, INMUNOSUPRESIÓN)
- MUJER
- SIN FACTORES DE RIESGO
- NO EMBARAZADA
- TRACTO GENITOURINARIO NORMAL
- SIN HISTORIA PREVIA DE INSTRUMENTACIÓN INCLUÍDO SONDA VESICAL
SI
ITU NO COMPLICADA
-
ITU RECURRENTE
-
-
- EVITAR EL USO DE FLUOROQUINOLONAS
- TOMAR EN LA NOCHE
- EL TIEMPO DE PROFILAXIS ES DE 6-12 MESES
AYUDAS DIAGNÓSTICAS (DUDAS O SIN CLÍNICA CLARA)
- TIRA REACTIVA: ESTERASA LEUCOCITARIA S:77% E:54%, NITRITOS S:81% E:87%
- UROANÁLISIS: PIURIA (>5 LEU POR CAMPO DE ALTO PODER), HEMATURIA 50%, PROTEINURIA LEVE
- GRAM DE ORINA SIN CENTRIFUGAR: > O IGUAL A 1 BACTERIA POR CAMPO DE INMERSIÓN S: 65-94% E: 75-98%
- UROCULTIVO: INDICADO EN PIELONEFRITIS, ITU COMPLICADA, FALLA DEL TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL
NO
ITU COMPLICADA
HOSPITALARIO
¿ALGUNA DE LAS SIGUIENTES?
- SEPSIS
- INDICACIÓN DE UCI
- DOCUMENTADA O SOSPECHA DE OBSTRUCCIÓN
-
SI
- UROTAC
- VALORACIÓN UROLOGÍA
CUBRA ESBL + MSRA:
UNO DE LOS SIGUIENTES:
- IMIPENEM IV 500MG/6H
- MEROPENEM IV 1G/8H
- DORIPENEM IV 500MG/8H
MÁS UNO DE LOS SIGUIENTES:
- VANCOMICINA IV 15MG/KG/12H
- DAPTOMICINA IV 6MG/KG/DÍA
- LINEZOLID IV 600MG/12H
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LAS MUJERES POSTMENOPÁUSICAS Y LOS HOMBRES CON HIPERPLASIA O PROSTATITIS CRÓNICA TIENEN LUTS IRRITATIVOS Y OBSTRUCTIVOS CRÓNICOS, POR LO QUE ES IMPORTANTE LA REAGUDIZACIÓN DE SU SINTOMATOLOGÍA
-
FACTORES DE RIESGO:
- ITU PREVIA
- COITO RECIENTE
- USO DE ESPERMICIDAS
- EMBARAZO
- POSTMENOPAUSIA
- FAMILIAR MATERNO PRIMER GRADO
- DIABETES MELLITUS
- ALTERACIÓN ESTRUCTURAL TRACTO URINARIO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: VAGINITIS, PROSTATITIS O URETRITIS.
- NO SE RECOMIENDA EL USO IV EMPÍRICO DE FLUOROQUINOLONAS, SOLAMENTE SEGÚN SENSIBILIDAD Y PASO A VO PARA EGRESO
- OTRA ALTERNATIVA IV ES AMPICILINA/SULBACTAM PERO EN NUESTRO MEDIO TAMPOCO ESTÁ RECOMENDADA POR LA RESISTENCIA
AMBULATORIO:
- CEFALEXINA VO 1G/12H POR 7-10 DÍAS
- AMOXICILINA/CLAVULONATO 1G/12H POR 7-10 DÍAS
- CEFUROXIMA-AXETIL VO 500 MG/12H POR 7-10 DÍAS
HOSPITALARIO:
- CEFAZOLINA IV 2G/8H POR 7-10 DÍAS
- AMIKACINA 15MG/KG DÍA (AJUSTE EN FALLA RENAL)
- NO HAY RECOMENDACIÓN A FAVOR O EN CONTRA DE TMP-SMX (ALTA RESISTENCIA EN EL MEDIO)
- NO SE RECOMIENDA USO DE FLUOROQUINOLONAS COMO TRATAMIENTO EMPÍRICO
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