Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ELEKTROSTIMULACIJA (ELEKTROGIMNASTIKA) (Pravila izvođenja (kontrak. mora…
ELEKTROSTIMULACIJA (ELEKTROGIMNASTIKA)
Voljna mišićna kontrakcija
Tipovi miš. vlakana
Tip I
sporo kontraktibilna vlakna
crvena (dobro prokrvljena)
bogata oksidativnim enzimima (sporo se umaraju)
prevladavaju u posturalnoj muskulaturi
Tip II
brzo kontaktibilna vlakna
bijela (slabo prokrvljena)
s manje oksidativnih enzima( stvaraju veću snagu,brže se umaraju)
oblici impulsa u ES
Pravokutni
stimuliraju senzorna i motorna vlakna
neugodne za bolesnike
primjenjuju se u dg svrhe,ne u th
pauze istog trajanja kao i serija impulsa - zamor
oponašaju volju kontrakciju
ne daju dovoljno vremena za relaksaciju - tetanička kontrak.
Trokutasti
pojedinačni eksponencijalni impulsi
koristimo u th mlohavih pareza
za izvođenje treb odrediti i uskladiti
trajanje impulsa (obrnuto proporcionalno strmini)
strmina impulsa
jakost struje
prekratke pauze izazivaju zamor muskulature
duže pauze koristimo kod teških lezija i miš. koji se brzo zamaraju
trajanje pauze barem 2x dulje od trajanja impulsa
koristimo što strmiji impuls kod zdrave muskulature,kod bolesne što kosiji
što je intenzitet jači to impuls treba biti kraći
miš.kontrak. mora biti vidljiva pri minimalnom intenzitetu
duže pauze nisu prikladne u fazi oporavka jer usporvaju regeneraciju
što je manja f podraživanja treba birati duže pauze
Tehnike primjene
Bipolarna tehnika
stimuliranje atrofične muskulature
elektroda na miš. polazište
miš.-živč. veza očuvana
elektroda na miš. hvatište
koriste se 2 elektrode iste površine
stimuliranje paretične muskulature
obe elektrode na mjesto gdje je živac najpovršnije
duž smjera živca
češća u praksi
prednosti
laganije za pacijenta
primjena kod djece
fiksne elektrode
elektrode i njihova aplikacija
male elektrode - veća miš. kontrak.
izrađene od kositra i Al,u boliku pločica
obložene dobro namočenom hidrofilnom spužvicom i fiksirane trakom
odabir elektroda ovisi o veličini miš. i jakosti kontrak.
Monopolarna tehnika
inaktivna elektroda
veća od aktivne - gustoća struje manja
postavlja se u blizini tretiranog miš.
aktivna elektroda
postavlja se na mot. točku (trbuh miš.)
mot. živac ulazi u miš.
najmanji kožni otpor
najveća podražljivost
točkasta
malena
kod denerviranog miš. što distalnije
mjesto gdje miš. prelazi u tetivu
logitudinalna reakcija
primjena kod malih mišića npr. šaka,stopala,lica u dg
nedostaci
zbog velike gustoće struje nastaju osjetni poremećaji
ft mora stalno držati aktivnu elektrodu
nemogućnost optičke kontrole miš.
Postavljanje elektroda
osigurati dobar kontakt između elektrode i kože
Manja struja potrebna ako ne kontakt bolji - ugodnije
na čistu kožu
Pravila izvođenja
kontrak. mora biti dovoljno jaka da jača atrofičnu muskulaturu
jačina podražaja dovoljna,ali što manja
selektivni podražaj
izbjegavati senzibilne podražaja
ne smije doći do umora,prenaprezanja
jakost struje ne smije biti prevelika,trajanje ne predugo
Kontraindikacije
kožne promjene u području stimulacije
krvarenja i sklonosti krvarenju
metalna strana t
tromboflebitis
osobe s pacemakerom
Relativne kontraindikacije
hipotenzija,hipertenzija
trudnoća
izrazito debelo potkožno masno tkivo
nekontaktibilni pacijenti
Indikacije
periferna/mlohava klijenut
gl. indikacija
reinerviramo denervirani miš.
prekid veze s živcem
sprječvamo atrofiju,pospješujemo proces regeneracije živca i hipertrofije
zaostale klijenuti
nakon mlohave klijenuti koja se dogodila prije 10-ak god.
izliječena bolest/ozljeda neuromuskulatornog aparata
bolesnik vremenom izgubio osjećaj izvođenja pokreta
istovremeno izvođenje aktivne kontrak. i kontrak. izazvane ES
bolesnik steće naviku upotrebljavanja segmenta
inaktivna miš. atrofija
funkcionalne smetnje
miš. kontak. sa 60% max.miš. snage 10x dnevno,trajanje 2-5s
neuromuskulatorna veza očuvana
nakon 6-8 tj povećanje miš. snage
nakon traume,imobilizacije
dnevno povećanje miš. snage za 0,51%
u slučaju potpunog presjeka perifernog živca
ako ne uspije - operativni zahvat
primjenjujemo dok liječnik utvrdi da ne miže doći do spajanja živca
Električnim putem izazvana kontrak.
ovisi o jakosti impulsa struje
na uređaju za ES odabiremo
trajanje/širinu impulsa
amplitudu/visinu impulsa
Općenito
fizikalno terapijski postupak kojim se izaziva miš. kontrak. pomoću elektr. podražaja.
kao uvodne th primjenjujemo one koji izazivaju hiperemiju (smanjuju kožni otpor)
podraživanje niskofrekventnom strujom - rezultira jakim ritmičkim kontrak.
Samo agonistički miš. sudjeluju
Elekt. impuls izaziva kontrak. jaču od volje,kontak. izazvana ES zaobilazi kontrolne mehanizme CNS-a