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Insuficiencia renal aguda según RIFLE y AKIN (Mortalidad (mayor a la de…
Insuficiencia renal aguda según RIFLE y AKIN
Consenso Internacional de (ADQI) realizada en el 2004
Se propuso para el diagnóstico y estratificacion de IRA el método RIFLE, con 3 niveles de disfunción renal aguda según los cambios en los niveles plasmáticos de creatinina o ritmo urinario
Risk
Injury
Failure
En el año 2007
se propuso el método AKIN
con el objetivo de mejorar el sistema RIFLE
sensibilidad
especificidad
estudios evaluaron ambos métodos en el 2008
AKIN no ofrece ventajas con respecto a la sensibilidad, consistencia ni capacidad predictiva de RIFLE
En el 2010 se publicó un consenso internacional realizado en Canadá en 2007
considero la cistatina-C
marcador promisorio capaz de detectar IRA más tempranamente
desventajas
peso corporal
estado catabólico
presencia de rabdomiólisis
drogas
sustancias que alteran su secreción
Pacientes y métodos
Población estudiada
627 pacientes entre febrero de 2010 y febrero de 2011
Recolección y análisis de datos
Se utilizó el programa Excel para la recolección de datos
edad
sexo
origen étnico
peso actua
talla
IMC
enfermedad de ingreso quirúrgica o clínica
A partir de los datos de edad, sexo, origen étnico
se calculó automáticamente, según la fórmula Modification of Diet in Renal Disease
la creatinina plasmática basal (CPB)
Insuficiencia renal aguda según criterio urinario (IRA-U)
fueron categorizados simultáneamente para RIFLE y AKIN en uno de los 4 grados posibles
RIFLE
cero (sin IRA)
R (risk)
I (injury)
F (failure)
AKIN
AKIN 0
AKIN 1
AKIN 2
AKIN 3
Insuficiencia renal aguda según criterio creatinina
(IRA-C)
categorizando a los pacientes solo según criterio C
RIFLE
RIFLE cero
R
I y F
AKIN
AKIN cero
AKIN 1
AKIN 2
AKIN 3
Insuficiencia renal aguda según ambos criterios (IRA-UC)
Se identificó a los pacientes que cumplieron con los criterios U y C a la vez, categorizándolos en los 4 niveles posibles
de IRA, tanto para RIFLE como para AKIN
Resultados
Características de la muestra
casos (n = 627)
63% hombres
37% mujeres
IMC de 26,4 (de 12,4 a 70,3)
posquirúrgicos
cirugía electiva 16,4%
urgencia 11,2%
Incidencia de insuficiencia renal aguda
El 69,4% mostró algún grado de IRA según RIFLE
El 8,7% de los pacientes categorizados con IRA según
RIFLE no registraron IRA según AKIN,
pacientes con IRA según AKIN fue de 51,8%
el 9,8% de los pacientes con IRA según AKIN no registraron IRA según RIFLE
Mortalidad
fue de 40,9 y 44,6% de los pacientes con IRA RIFLE e IRA AKIN
mayor a la de los pacientes sin IRA
RIFLE
19,79%
AKIN
23,5%%
valores similares a los obtenidos cuando el diagnóstico de IRA se realizó aplicando solo el criterio C
IRA-C
RIFLE
49,08%
AKIN
51,7%
criterio U
IRA-U
RIFLE
41,82%
AKIN
41,82%
La mortalidad fue mayor en aquellos con enfermedades
no quirúrgicas
46,56 y 50,40%
La mortalidad fue mayor en aquellos con enfermedades quirúrgicos
28,69 y 34,56%