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Alteração do nível de Consciência (Abordagem Sistematizada do Paciente em…
Alteração do nível de Consciência
2 tipos
Alt. do estado de alerta do indivíduo
Letargia
Esturpor
Torpor
Obnubilação
Coma
Alt. nas esferas afetivas e cognitivas
Causas
Não Estruturais
Toxinas
Drogas
Metabólicas
Infecciosas
Psiquiátricas
Catatonia
Outras
Pós-ictal
Isquemia difusa (IAM, ICC, arritmias)
Hipotensão
Embolia gordurosa
Encefalopatia hipertensiva
Hipotireoidismo
Estruturais
Simétricas
Supratentoriais
Infratentoriais
Assimétricas
Supratentoriais
Infratentoriais
Delirium
Alt. de consciência de forma mais global
Alucinação
Discurso incoerente
Hipo/Hiperreatividade motora
Abordagem Sistematizada do Paciente em Coma
Avaliar condições de risco iminente à vida
Hemorragia, obstrução VA's, Hipotensão, Arritmias
Obtenção de acesso venoso c/ coleta de exames gerais
Monitorização dos sinais vitais
Imobilização cervical se suspeita de trauma
Avaliar Glicemia Capilar
Indisponível ou Hipoglicemia
Glicose hipertônica + Tiamina
Avaliação Neurológica
Nível de consciência, Pupilas, Fundo de olho e motricidade ocular, análise dos padrões resp., resp. motora, sinais meníngeos
Sinais de hipertensão intracraniana descompensada? (Herniação)
Manitol EV + Hiperventilação
Suspeita de crise epiléptica?
Fenitoína EV
Suspeita de intoxicação exógena?
Considerar uso de antídotos (Flumazenil ou Naloxone)
Lavagem gástrica / Carvão ativado
TC de crânio
Lesão intracraniana c/ efeito de massa?
Tto cirúrgico de urgência
Quadro febril c/ sinais meníngeos?
Ceftriaxone EV + Aciclovir EV
Suporte clínico
Evitar complicações
Considerar investigação complementar (RM, EEG, líquor, etc)