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Linfoma hodgkin y linfoma no hodgkin. (HODKIN (Clasificación de la OMS…
Linfoma hodgkin y linfoma no hodgkin.
NO GODKIN
Definición: Neoplasias de origen linfoide B, T y NK.
Epidemiología: 85% se originan de células B. Cuatro veces más frecuentes que la enfermedad de Hodgkin. Más frecuente en varones de edad media y mayor ~65 años.
Etiología:
Condiciones asociadas: Inmunodeficiencias (VIH, post trasplantados). Desordenes autoinmunes Radioterapia o quimioterapias previas. Infecciones virales: VEB, HTLV-I, VHB, VHC Infecciones bacterianas: Helicobacter pylori. Alteraciones citogenéticas:
t (8;14): linfoma de Burkitt.
t (11;14): linfoma del manto.
t (14;18): linfoma folicular.
T (2;5): linfoma anaplásico de células grandes CD30+ o Alk positivo.
Clasificación de la OMS (Variedad histológica):
Neoplasias de Células B
Neoplasias de Células T
Linfomas de origen marginal (esplénico, ganglionar y MALT). Células de núcleo hendido en el MALT gástrico y con linfocitos vellosos en el esplénico, positivas para CD20 y antígenos de zona marginal CD21y CD35.
Linfoma folicular. Células pequeñas de núcleo hendido (centrocitos) y células grandes (centroblastos) CD20, CD10, BCL-2.
Linfoma linfoplasmocitoide o macroglobulinemia de Waldenström. Linfomas T:
Expansiones crónicas de linfocitos granulares o citotóxicos. -
Micosis fungoide (linfoma cutáneo)
Las neoplasias indolentes más importantes son: Linfomas B:
Suelen afectar a muchos ganglios periféricos
No se extiende por contigüidad
Suele afectar al anillo de waldeyer y a los ganglios mesentéricos
Frecuente afección extraganglionar
HODKIN
Definición: Neoplasia linfoide monoclonal de origen B.
célula característica en biopsia
:
Célula de Reed-Sternberg:
Linfocito B activado del centro germinal.
Células grandes, abundante citoplasma y núcleo bilobulado con grandes nucleolos (ojos de búho).
Marcadores CD15+ y CD30+ o Ki-1
Célula de Hodgkin:
Variante mononuclear de la Célula de Reed-Sternberg.
Célula lacunar:
Variante en la enfermedad de tipo esclerosis nodular
Epidemiología:
99% se originan de células B. Más frecuente en varones. Distribución bimodal
1° pico de incidencia: 15-35 años.
2° pico de incidencia: >50 años
Etiología: Virus de Epstein-Barr (en la mitad de los casos de pacientes con LH se demuestra infección por VEB de las células neoplásicas), especialmente en pacientes inmunocomprometidos ( p. ej., VIH)
Clasificación de la OMS (Variedad histológica):
Linfoma de Hodgkin variedad predominio linfocítico nodular.
Se caracteriza por crecimiento nodular.
Célula característica: Célula linfohistiocítica o en palomita de maíz, con marcadores CD45+, CD20+.
En varones 30-50 años.
Dx en estadios localizados I y II.
No tiene relación con VEB.
Crecimiento lento y frecuentemente recidiva local.
Linfoma de Hodgkin clásico (clasificación de Rye)
Predominio linfocítico
(Histología favorable) 5-15% de los casos La 1° en mejor pronóstico Afecta a personas de edad media, con predominancia en varones. No síntomas B Estadios localizados -
Esclerosis Nodular
(Histología favorable) 40-75% de los casos. La 2° en mejor pronóstico
Localizado en un grupo preferente de ganglios axiales (cervicales, mediastinicos,paraaorticos)
Diseminación por contigüidad siguiendo un orden previsto
Rara vez afecta al anillo de waldeyer y a los ganglios mesentéricos
Rara afectación extraganglionar