Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลที่มีภาวะแทรกซส้อนทางอายุรกรรม (โรคโลหิตจาง (การขาด Fe (ผลกระทบ…

- - - - การแท้ง เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - น้ำหนักตัวน้อย เจริญเติบโตช้า ตายใรครรภ์ เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิด
  - - - อธิบายสตรีต้ังครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับ พยาธิสภาพของโรค ความสำคัญของการมาฝากครรภ์ การนับลูกดิ้น
      - แนะนำเรื่อง การพักผ่อน/ลดการทำงาน/ลดภาวะเครียด ลดอาหารเค็มแต่ไม่งดเกลือ ป้องกันท้องผูก ยาบำรุงเลือด/ยาป้องกนัการแข็งตัวของเลือด การดูแลความสะอาด สังเกตอาการติดเชื้อ สังเกตอาการผิดปกตที่บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจล้มเหลว การมีเพศสัมพันธ์
    - - เฝ้าระวังภาวะหัวใจล้มเหลว ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด ป้องกัน ภาวะติดเชื้อ
    - - ระยะหลังคลอดทันทีควรเฝ้าระวังและป้องกันการเกิด ภาวะช็อคและภาวะหัวใจล้มเหลว ดูแลให้นอนในท่าศีรษะสูงเล็กน้อย (semiFowler’s position) และได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ V/S ทุก 15 นาที 4 คร้ัง และทุก 30 นาที 2 คร้ัง หลังจากน้ัน ทุก 1 hr. จนอาการคงที่ จึงเปลี่ยนเป็นประเมินทุก 2 hr. ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจ ล้มเหลว ถ้าพบอาการรีบรายงานแพทย์
- - - - Hypoglycemia Hyperglycemia Infection (bladder) Preeclampsia Polydramnios Preterm Dystocia PPH Maternal mortality จิตใจ
    - - Asphysia(antenatal , birth) IUGR Congenital anomaly Macrosomia RDS Neonatal hypoglycemia Polycythemia Hyperbilirubinemia Hypocalcemia Hypomagnesemia Cardiac hypertrophy
  - - - ให้ความรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพ ภาวะแทรกซ้อนและการรักษา
      - ให้คำแนะนำเรื่องอาหาร ควบคุมน้ำหนัก ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ออกกำลังกาย ความสะอาดร่างกาย ป้องกันการเกิดแผล สังเกตอาการ ปกติ/อาการภาวะน้ำตาลในเลือดสูง-ต่ำ การนับลูกดิ้น การฉีดอินซูลิน การตรวจน้ำตาลในเลือด การมาฝากครรภ์ตามนัด
    - - นอนท่าศีรษะสูง/นอนตะแคง ดูแลการได้รับอินซูลิน ติดตามระดับน้ำตาล V/S S&S hyper-hypoglycemia บรรเทาความเจ็บปวด ติดตาม ความก้าวหน้าการคลอด ประเมิน FHS เตรียมอุปกรณ์ ช่วยคลอด CPR
    - - ดูแลการได้รับอินซูลินต่อPP ป้องกัน PPH การให้นมบุตร คุมกำเนิด
- - - - มารดา
        
        แท้ง เหนื่อยง่าย ใจสั่น หายใจลำบาก ติดเชื้อง่าย PIH PPH
      - ทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวน้อย
  - - - มารดา
        
        เสี่ยงแท้ง รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารก
        
        เกิด neural tube defact (NTD) ปากแหว่ง หัวใจพกิารแต่กำเนิด ทารกเติบช้าในครรภ์ เสี่ยงต่อการเป็น autism ไม่เกิดโลหิตจางในทารก
  - - - มารดา
        
        ติดเชื้อง่าย รกลอกตัวก่อนกำหนด กรณีทารกเป็น hydropfetalis ระวัง Preeclampsia คลอดยาก ตกเลือดหลังคลอด
      - ทารก
        
        โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม น้ำคร่ำน้อย คลอดก่อนกำหนด พิการ/เสียชีวิต
- - - - มารดา
        
        แท้ง หยุดหายใจ เสียชีวิต ปอดอักเสบ
      - ทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย ขาดออกซิเจน เสียชีวิต
    - - หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำ ให้เกิดอาการ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าครบหมู่ ออกกำลังกายพักผ่อน เฝ้าระวัง/ป้องกันการติดเชื้อ สังเกตและนับลูกดิ้น
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพท้งัของมารดา/ทารกให้พร้อม
  - - - มารดา
        
        การแท้ง
      - ทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด เสียชีวิต
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        รายที่รักษาด้วยยา เพื่อควบคุมโรค ควรเปลยี่นมา Rx ด้วย corticosteroid เพราะมีผลต่อทารกน้อยกว่า และควรให้ยาขนาดต่ำสุดที่จะไม่ทำให้โรคกำเริบ
      - ระยะคลอด
        
        พิจารณาให้คลอดเช่นเดียวกับสตรีตั้งครรภ์ปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        ระวังการกำเริบของโรคต่ออย่างน้อย 6-8 wk หลีกเลี่ยงยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมเพราะทำให้โรคกำเริบได้ง่าย หลีกเลี่ยงการใช้ห่วงอนามัยเพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- - - - มารดา
        
        ครรภ์เป็นพิษ หัวใจวาย
      - ทารก
        
        แท้ง เจริญเติบโตช้าใรครรภ์ น้ำหนักตัวน้อย พิการ คลอดก่อนกำหนด
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        รับประทานยาตามRxและสังเกตอาการแพ้ยา เช่น มีผื่นคัน มีไข้ คลื่นไส้หรือปวดตามข้อ หากมีอาการให้หยุดยาและรีบมาพบแพทย์ทันที ระวังการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากการมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือมือสั่น สังเกตและนับลูกดิ้น สังเกตอาการผิดปกติ เช่น อาการใจสั่น มือสั่น ต่อมไทรอยด์โต
      - ระยะคลอด
        
        ประเมิน V/S q 1-2 hr. ในระยะรอคลอด และ q 10-15 นาทีในระยะเบ่งคลอด ถ้า RR > 24 T/min or PR >110 T/min notify ดูแลความสุขสบาย,IV, Pain management ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด UC / PV ประเมิน FHS
      - ระยะหลังคลอด
        
        จัดนอนท่า semi fowler ประเมิน V/S ให้คำแนะนำ ป้องกัน PPH เช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดปกติ ดูแลให้ได้รับยาธัยรอยด์ตามแผนการรักษา การให้นมบุตรให้ตามปกติ ยกเว้น รายทเี่สี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว การคุมกำเนิด หลีกเลี่ยง ยาคุมที่มีเอสโตรเจนสูง
  - - - มารดา
        
        แท้ง/รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารก
        
        เจริญเติบโตช้าใรครรภ์ คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวน้อย ปัญญาอ่อน
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        รับประทานยาตามแผนการรักษา หลีกเลี่ยง การรับประทานยาที่มีไอโอดีน เช่น ยาแก้ไอ แนะนำให้มาตรวจครรภ์ตามที่แพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอ ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ระดับ serum TSH และ T3+T4 เป็นระยะอย่างต่อเนื่อง
      - ระยะคลอด
        
        ให้เฝ้าระวังการเกดิภาวะ myxedema coma
      - ระยะหลังคลอด
        
        เน้น เรื่องการรับประทานยา แพทย์อาจลดขนาดยาลง แนะนำให้สังเกตS&Sของภาวะ hyperthyroidism รักษาด้วยยา เลี้ยงบุตรด้วยน้ำนมแม่ได้