Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Puerperal Infection (ความหมาย ((puerperal fever) (BT ตั้งแต่ 38…

- - - - เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานอักเสบ (pelvic cellulitis, parametritis) การติดเชื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน อุ้งเชิงกรานโดยมักจะกระจายอยู่ส่วนล่างของ broad ligament
        
        มีไข้สูงลอย
        
        ปวดท้องน้อย อาจเป็นข้างเดียวหรือสอง
        
        กดเจ็บที่มดลูก
        
        อาจคลำพบก้อนบริเวณ broad ligament
      - ถ้า emboli ก้อนใหญ่หลุดไปอุดเส้นเลือดในปอดจะทำให้เสียชีวิตอย่างเฉียบพลัน
        
        infected emboli หลุดไปตามกระแสเลือด ทำให้เกิด pelvic thrombophlebitis วินิจฉัยได้ยาก ส่วนมากจะสงสัยในรายที่มีไข้สูงลอยทั้งที่ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้าง และเกิด femoral thrombophlebitis จะมีอาการ ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม ปวดกล้ามเนื้อน่อง เมื่อกระดกปลายเท้า
        
        การติดเชื้อของมดลูกกระจายทางท่อน้ำเหลืองของมดลูก ลุกลามไปถึง เยื่อบุช่องท้อง
        
        ไข้สูง หนาวสั่น ชีพจรเร็ว
        
        ปวดท้องรุนแรง ท้องโป่งตึง กดเจ็บ มี rebound tenderness , bowel soundลดลง
        
        มีฝีในอุ้งเชิงกราน ถ้าไม่ได้รับการรักษาฝีจะแตกหนองเข้าสู่ช่องท้อง เกิด septic shock
        
        เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis)
      - การรักษา
        
        ภาวะ femoral thrombophlebitis ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ ยาระงับปวด ให้ heparin ให้นอนยกขาสูง ห้ามเดินจนกว่าอุณหภูมิจะลดลง 1 สัปดาห์
        
        หากเป็นก้อนฝีหนองในช่องท้องต้องผ่าระบายออก
        
        กรณีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในรายที่มีท้องอืดมาก ดูแลทำ nasogastric suction ในรายที่รุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด
        
        ภาวะ septic pelvic thrombophlebitis แพทย์มักรักษาด้วย heparin ถ้าตอบสนองได้ดีภายใน 48 - 72 ชั่วโมง และให้ยาปฏิชีวนะร่วมด้วย ดูแลให้ครบ 10 วัน หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจต้องได้รับการผ่าตัดทางหน้าท้อง
  - - - การติดเชื้อของแผลฝีเย็บ (perineal infection) ปากช่องคลอด (vulvitis) ช่องคลอด (vaginitis) ปากมดลูก (cervicitis) และเยื่อบุโพรงมดลูก (endometritis)
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ช่องคลอด : เยื่อบุช่องคลอดจะบวมแดง เนื้อเน่าหลุดลอก อาจเกิดน้ำเหลืองอักเสบ และแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้
        
        แผลฝีเย็บ : ขอบแผลเป็นสีน้ำตาลแดง เนื้อเยื่อบวม ขอบแผลเน่า มีน้ำเหลืองไหล เป็นหนอง แผลแยก
        
        ปากมดลูก : มีการฉีกขาด ปากมดลูก อาจลึกเข้าไปถึงฐานของ broad ligament เป็นจุดตั้งต้นของหลอดน้ำเหลืองอักเสบ parametritis
        
        ไข้ต่ำกว่า 38.5 องศาเซลเซียส อาจมีอาการปัสสาวะลำบาก
    - - การรักษา
        
        ดูแล hot sitz bath
        
        อบแผลจะช่วยในการบรรเทาอาการปวด
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ทางหลอดเลือดดำ และ ชนิดรับประทาน
        
        ยาระงับปวด
        
        ถอดไหมออก เปิดแผลให้หนองระบายได้ดี
- - - - การติดเชื้อจากภายนอก (exogenous infection) มักมาจากระบบทางเดินหายใจ โดยการปนเปื้อนของน้ำมูก น้ำลาย หรือการไม่ได้ล้างมือ
      - การติดเชื้อจากตัวผู้ป่วยเอง (endogenous infection)
      - การติดเชื้อจากโรงพยาบาล (nosocomial infection)