Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ Thrombophlebitis (⛄️ปัจจัยเสี่ยง (สูบบุหรี่,…
ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
Thrombophlebitis
💀พยาธิสภาพ
สาเหตุบางส่วนเป็นผลสืบเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์เช่นการยืดขยายของมดลูกที่กดลงบนหลอดเลือดดำการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ขยายระหว่างการตั้งครรภ์แต่ในระยะหลังคลอดมดลูกลดขนาดลงเลือดที่ไหลผ่านลดลงทันทีจึงส่งผลทำให้เกิดการคั่งของเลือดรวมทั้งระหว่างการคลอดเกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยเฉพาะในรายที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดำเมื่อหลอดเลือดดำถูกทำลายจึงส่งเสริมให้เกิดการสร้างลิ่มเลือด
🌟ความหมาย
การอักเสบของเยื่อบหลอดเลือดการเกิดลิ่มเลือดเกิดการอุดตันของหลอดเลือดบางส่วนการอักเสบมักเกิดขึ้นบริเวณหลอดเลือดบริเวณขา (femoral thrombophlebitis) และการอักเสบของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน
💣 อาการและอาการแสดง
แบ่งตามชนิดของหลอดเลือดดำที่เกิดการอักเสบ
Superficial Venoustrombosis
ปวดน่องเล็กน้อย บวม แดงร้อน หลอดเลือดดําที่ขาจะแข็ง
Deep Venousthrombosis
ไข้ต่ำ ผิวหนังร้อนแต่มองไม่เห็นหรือคลำไม่ได้กดหลอดเลือดดำส่วนลึกดันปลายเท้าเข้าหาลำตัวให้ น่องถึงจะรู้สึกปวดมาก (Homan's sign positive) กล้ามเนื้อน่องเกร็งปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา มีอาการบวมที่ขา
แบ่งตามตำแหน่งของอวัยวะที่เกิดหลอดเลือดดำอักเสบ
Femoral Thrombophlebitis
มักพบ10วันหลังคลอดซึ่งมักพบอาการดังนี้มีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยร่างกายมักจะมีอาการปวดบวมที่ขาขาข้างที่เป็นจะมีอาการแข็งเจ็บปวดแดงร้อนและบวมผิวหนังบริเวณที่ถูกยึดจากการบวมของขามักมีลักษณะบวมตึงและมีสีขาวซีด
Pelvic Thrombophlebitis
มักเกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระยะหลังคลอดโดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อมักพบอาการเช่นมีไข้สูงหนาวสั่นปวดบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหัวใจเต้นเร็วหายใจเร็วปวดเมื่อยตามร่างกาย
🚨 การรักษา
ให้ยาต้านการจับตัวเป็นลิ่มเลือด (anticoagulant therapy) ส่วนมากมักให้ heparin ทางหลอดเลือดดำ
ยาปฏิชีวนะแพทย์อาจจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบครอบคลุมเชื้อได้กว้าง
การผ่าตัดในรายที่มีอาการรุนแรงไม่ตอบสนองจากการรักษาด้วยยาแพทย์อาจพิจารณาให้ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
ยาบรรเทาปวดในรายที่ปวดมากอาจให้ยาระงับปวด
📝 การประเมินและการวินิจฉัย
การซักประวัติ
มีโรคประจำตัวเช่นเบาหวานหัวใจโลหิตจางมีภาวะอ้วน BMI
มารดาคลอดยากเบ่งคลอดนานโดยจัดท่าขึ้นขาหยัง (lithotomy) เป็นเวลานาน
เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
ประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน
เกินสูบบุหรี่
การตรวจร่างกาย
มีไข้มีหลอดเลือดดำขอดพองบริเวณขา-เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกรานและมีการติดเชื้อที่มดลูก
ดันปลายเท้าเข้าหาลาตัวให้น่องถึงจะรู้สึกปวดมาก (Homan 's sign positive) กล้ามเนื้อน่องเกร็งปวดตื้อๆที่น่องหรือที่ขา
ผิวหนังร้อนแต่มองไม่เห็นหรือคลำไม่ได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
การเอกซเรย์ดูเส้นเลือด (venography)
การอัลตราซาวนด์ (doppler ultrasonography)
ตรวจเลือดติดตามการแข็งตัวของเลือด
⛄️ปัจจัยเสี่ยง
สูบบุหรี่
เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้อง
เคยมีประวัติการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน
มีหลอดเลือดดำขอดพอง
มารดาคลอดยากเบ่งคลอดนานโดยขึ้นขาหยั่ง
มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน หัวใจ
ตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ขึ้นไป
❄️ สาเหตุ
การบาดเจ็บของหลอดเลือด
เกิดการคั่งของเลือด
การแข็งตัวของเลือด
นายอภิวัฒน์ วงษา ชั้นปีที่ 3 เลขที่ 68 25A