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DIABETES MELLITUS PEDIÁTRICA (DM 1 (Patogenia (HLA DR3, HLA DR4),…
DIABETES MELLITUS PEDIÁTRICA
DM 1
Endocrinopatía más frecuente en infancia y adolescencia
Fisiopatología
Destrucción progresiva de células b
Patogenia
HLA DR3
HLA DR4
Inmunidad
Celular
Linfocitos T citotóxicos
Macrófagos
Insulitis
Humoral
Autoanticuerpós
ICA
IAA
Anti-GAD
Anti-IA2
Anti-ZnT8
Manifestaciones clínicas
Desencadenante previo
Infección
Tríada clásica
3 semanas antes
Poliuria :sweat_drops:
Polidipsia :glass_of_milk:
Pérdida de peso :dancer::skin-tone-2:
Tratamiento
Insulinoterapia
Hipoglucemia
Consciente
Carbohidratos simples 10 - 20 g VO
Inconsciente
Hospitalizado
Dextrosa 10% 200 - 500 mg/kg IV en 10 minutos
Ambulatorio
Menor de 12 años
Glucagón 0.5 mg SC o IM
Mayor de 12 años
Glucagón 1 mg SC o IM
COMPLICACIONES
Cetosis
Glucemia mayor igual 200 mg/dL :candy:
Polidipsia :glass_of_milk:
Poliuria :sweat_drops:
Deshidratación 😥
Intolerancia a VO 🤮
Cetoacidosis
Intolerancia a VO 🤮
Poliuria :sweat_drops:
Glucemia mayor igual 200 mg/dL :candy:
Polidipsia :glass_of_milk:
Deshidratación 😥
pH < 7.25
HCO3 < 15 mmol/L
DM2
Fisiopatología
Déficit en secreción de insulina
Resistencia a la insulina
Diagnóstico
Después de los 10 años
Sobrepeso
IMC > P85
Tratamiento
Cambios en estilo de vida
Carbohidratos 45 - 65% :bread:
Lípidos 30% 🧈
Proteínas 15% 🥩
Insulinoterapia
Cetosis
HBA1c > 8.5%
Glucosa mayor igual 200 mg/dL
2 UI/kg/día
Metformina
DIAGNÓSTICO
Glucemia en ayuno
≥ 100 mg/dL ≤ 126 mg/dL
Curva de tolerancia a glucosa :candy:
140 - 199 mg/dL
Intolerancia a la glucosa
126 mg/dL o ≥ 200 mg/dL
Diabetes Mellitus
Autoanticuerpos GAD o IA2
Positivos
DM 1
Negativos
DM 2