DIABETES MELLITUS PEDIÁTRICA

DM 1

Endocrinopatía más frecuente en infancia y adolescencia

Fisiopatología

Destrucción progresiva de células b

Patogenia

HLA DR3

HLA DR4

Inmunidad

Celular

Linfocitos T citotóxicos

Macrófagos

Insulitis

Humoral

Autoanticuerpós

ICA

IAA

Anti-GAD

Anti-IA2

Anti-ZnT8

Manifestaciones clínicas

Desencadenante previo

Tríada clásica

3 semanas antes

Poliuria 💦

Polidipsia 🥛

Pérdida de peso 💃🏻

Infección

Tratamiento

Insulinoterapia

Hipoglucemia

Consciente

Carbohidratos simples 10 - 20 g VO

Inconsciente

Hospitalizado

Dextrosa 10% 200 - 500 mg/kg IV en 10 minutos

Ambulatorio

Menor de 12 años

Glucagón 0.5 mg SC o IM

Mayor de 12 años

Glucagón 1 mg SC o IM

COMPLICACIONES

Cetosis

Glucemia mayor igual 200 mg/dL 🍬

Polidipsia 🥛

Poliuria 💦

Deshidratación 😥

Intolerancia a VO 🤮

Cetoacidosis

Intolerancia a VO 🤮

Poliuria 💦

Glucemia mayor igual 200 mg/dL 🍬

Polidipsia 🥛

Deshidratación 😥

pH < 7.25

HCO3 < 15 mmol/L

DM2

Fisiopatología

Déficit en secreción de insulina

Resistencia a la insulina

Diagnóstico

Después de los 10 años

Sobrepeso

IMC > P85

Tratamiento

Cambios en estilo de vida

Insulinoterapia

Cetosis

HBA1c > 8.5%

Glucosa mayor igual 200 mg/dL

2 UI/kg/día

Metformina

Carbohidratos 45 - 65% 🍞

Lípidos 30% 🧈

Proteínas 15% 🥩

DIAGNÓSTICO

Glucemia en ayuno

≥ 100 mg/dL ≤ 126 mg/dL

Curva de tolerancia a glucosa 🍬

140 - 199 mg/dL

Intolerancia a la glucosa

126 mg/dL o ≥ 200 mg/dL

Diabetes Mellitus

Autoanticuerpos GAD o IA2

Positivos

DM 1

Negativos

DM 2