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Infarto Agudo al Miocardio (Con elevación del ST (Complicaciones…
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- dolor torácico persistente
- irradiación al cuello, mandíbula o brazo
- falta de aire, nauseas y vómitos
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- Rotura de pared libre: dolor subito o colapso cardiovascular
- Rotura de septo IV: deterioro rápido, insuficiencia cardiaca o shock, corto de izquierda a derecha
- Rotura del músculo papilar: puede ocurrir 2-7 días despúes del IAM
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- En dolor torácico o cambios de EKG
- Signos de Insuficiencia cardíaca, Shock o Arritmia
- Evidencia EKG con isquemia en curso
- ASA: 150-300 mg de carga y 75-100 de mantenimiento
- Ticagrelor: 180 mg de carga y 90 mg de mantenimiento
- Clopidogrel: 600 mg de carga y 150 mg de mantenimiento
- Pasugrel: 60 mg de carga y 10 mg de mantenimiento
- Enoxaparina: bolus de 0.5 mg
- HNF: bolus de 70- 100 U/kg
- Bivalirudina 0.75 mg/kg - 1.75 mg/kg
Cuando no se puede hacer ICP en 120 min
- Estreptocinasa 1-5 millones en 30-60 min
- Alteplasa 15 mg, despues 0.5 mg/kg en 60 min
-reteplasa 10 Unidades
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- Se debe administrar dosis altas de estatinas
- LDL < 70 mg/dl
- determinar perfil lipídico al ingreso
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- En fase aguda NO indicado
- En paciente con contraindicación de BB es opción si no hay insuficiencia cardíaca
- En FEVI reducida o con Insuficiencia cardíaca
- beneficio en la primera semana
- considerar para TODO paciente
- Valsartan
- En disfunción del VI
- Eplerona
- Espironolactona
- Cr > 2.5 mg/dl en varones o 2 mg/dl en mujeres
- vigilar K sérico
- en Insuficiencia cardíaca o diabéticos
Criterios:
-existe aumento y descenso de troponinas
- síntomas de isquemia
- cambios en EKG
- Ondas Q patológicas
- Ateroesclerosis coronaria
- espasmo coronario
- embolia coronaria
- hematoma intramural
- taquiarritmia
- HVI
- anemia severa
- shock
- hipotensión
- Manejo de P/A
- Volumen
- Trasfusiones
- Control FC
- soporte ventilatorio
- Paciente con muerte cardíaca
- Isquemia miocárdica
- Cambios EKG
- Fibrilación ventricular