Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัตถการผ่าฝี (Incision and drainage) (ขั้นตอนการผ่าฝี (ซักประวัติที่จำเป็…
หัตถการผ่าฝี
(Incision and drainage)
วัตถุประสงค์
เพื่อระบายหนอง ซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับการติดหนี้โพรงหนองบริหารผิวหนัง
การเตรียมอุปกรณ์
Syringe 5, 10 ml
Needle No 18, 23, 25
1% Lidocaine
Povidone iodine scrub and solution
0.9% NSS 1000 ml
ใบมีดผ่าตัด ด้ามมีด arterial clamp, forceps, curette
ชามรูปไต
gloves
Penrose drained, gauze drained
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
สำลี gauze 4x4", plaster ปิดแผล
การดูแลรักษาบาดแผล
ควรทำความสะอาดมาล้างแผลที่โรงพยาบาล
พยายามให้แผลแห้ง และสะอาดอยู่เสมอ ระวังอย่าให้เปียกน้ำหรือสัมผัสสิ่งสกปรก
หากมีไข้ ปวดบาดแผล มีอาการบวมแดงรอบแผล ควรกลับมาพบแพทย์เพื่อตรวจซ้ำ
ผู้ที่ได้รับการเย็บแผล ควรกลับมาตรวจซ้ำตามนัด
หากบาดแผลเปียกน้ำ มีเลือด หรือน้ำเหลืองซึมออกมาจนผ้าก๊อซที่ปิดแผลชุ่มควรกลับมาทำความสะอาดแผลแล้วปิดผ้าก๊อซผืนใหม่
ขั้นตอนการผ่าฝี
ซักประวัติที่จำเป็น การเกิดบาดแผล โรคประจำตัว ประวัติแพ้ยา แพ้ยาชา ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก
ตรวจสอบบาดแผลฝีของผู้ป่วย
ล้างทำความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine scrub
ปูผ้าเจาะกลาง
ให้ยาระงับความเจ็บปวดโดยวิธี Local anesthesiaฉีด 1% Lidocaine เข้าที่ lesion ตำแหน่งที่จะลงมีดหรือ infiltrate
เมื่อชาแล้วจึงลงมีด กรีดตามแนว skin crease โดยลงมีดตรงตำแหน่งที่ fluctuation ที่ผิวหนังบางที่สุดโดยตามความยาวของ abscess cavity กรีด skin เมื่อหนองเริ่มไหลออกมาให้หยุดความลึกไว้แค่นั้นห้ามกรีดลึกลงไปในหนองโดยไม่เห็นก้นแผล เพราะอาจไปโดน structures ที่สำคัญได้
ใช้ probe หรือcotton swab วัดความลึกของ abscess เพื่อประเมินการ drain และการ breaking open loculations
ระบายหนองหรือ discharge ออกให้มากที่สุด หรืออาจใช้ curette ขูดเบาๆ
ใช้ NSS irrigate ในโพรงหนองจนสะอาด
เมื่อ drain pus ออกหมดแล้วให้ใช้ gauze drained ชุบ Povidone iodine solution ใส่เข้าไปในโพรง abscess
ปิดแผลด้วย sterile gauze
การกรีดบาดแผลเพียงเล็กน้อยนั้นไม่เพียงพอต่อการ drain และมักไม่หาย และให้กรีดแผลเดียวเป็นเส้นตรงไม่แนะนำให้กรีดเป็น กากบาท
นางสาวกันต์กนิษฐ์ จักรเขียว รหัส 570234
