Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วย on Chest drainage or intercostals drainage ; ICD (การดูแล…
การพยาบาลผู้ป่วย on Chest drainage or intercostals drainage ; ICD
ความหมาย
ICD หรือ การใส่ท่อระบายทรวงอก หมายถึง การใส่สายยางหรือใส่ท่อระบายเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural cavity) และช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial space) เพื่อระบายเอาสิ่ง ที่ไม่ต้องการ ได้แก่ อากาศ ลม หรือ สารเหลวออกจาก ช่องเยื่อหุ้มปอด
ข้อบ่งชี้
เพื่อรักษาในกรณีที่มีลมในเยื่อหุ้มปอด มีของเหลวขังอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด
สำหรับใส่ยาเข้าไปทางสายระบายทรวงอกเพื่อลดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดในกรณีรักษามะเร็งปอด
เพื่อป้องกันในกรณีหลังผ่าตัดเปิดทรวงอกที่อาจมีเนื้อเยื่อปอดฉีกขาด
ตำแหน่งที่ใส่
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
วางสายในตาแหน่ง anterioranterior และ superiorsuperior ของช่องเยื่อหุ้มปอด ใกล้ยอดของปอด(apex of the lung lung)
ประมาณช่อง intercostals space ที่ 22 หรือ 3
ภาวะมีเลือดหรือของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด
วางสายในตาแหน่ง inferior และ posterior ของช่องเยื่อหุ้มปอด
อยู่ประมาณช่องintercostals space ที่ 77 หรือ 8 โดยใช้แรงโน้มถ่วงเป็นแรงในการช่วยระบาย
ชนิดของท่อระบาย
ระบบเปิด(Opened chest drain)
ระบายโดยใช้ระบบเปิดโดยการใส่สายระบายเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอดและปลายสายระบายอยู่นอกทรวงอก มีรูติดต่อกับบรรยากาศได้ ใช้กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเรื้อรังภายในช่องเยื่อหุ้มปอด
ระบบปิด(closed chest drain)
ใส่สายระบายเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอดและปลายสายต่อกับหลอดแก้วยาวของขวดที่รองรับโดยปลายหลอดแก้วยาวต้องจุ่มอยู่ในน้ำเป็นการระบายแบบปิดน้าที่อยู่ในขวดที่หลอดแก้วจุ่มอยู่จะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
ชนิดของขวดระบาย
ชนิดขวดเดียว (One Bottle water seal drainage)
ใช้สาหรับระบายอากาศ และป้องกันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
ชนิด 2 ขวดเก็บสารเหลว (Two bottle water seal drainage)
ใช้สาหรับระบายอากาศและสารเหลวโดยมีขวดสำหรับเก็บสารเหลวที่ออกมาจากตัวผู้ป่วย
ชนิด 3 ขวดควบคุมแรงดัน (Three bottle water seal drainage)
ใช้กรณีที่ต้องการเพิ่มแรงดูดจากภายนอก โดยอาศัยเครื่องดูดสุญญากาศควบคุมความดันโดยระดับน้ำ
ชนิด 4 ขวด (Four bottle water seal drainage)
ใช้ในกรณีเพื่อให้มีการระบายอากาศได้ถ้าเครื่องดูดสุญญากาศไม่ทางานหรือมีอากาศออกมามาก
ภาวะแทรกซ้อน
ปอดไม่ขยายตัวหรือขยายตัวได้น้อย (Atelectasis)
การติดเชื้อรอบแผลที่ใส่ท่อระบายทรวงอก
ภาวะตกเลือด (Bleeding)
ภาวะที่มีอากาศใต้ชั้นผิวหนัง (Subcutaneous emphysema emphysema)
ภาวะอากาศมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pneumothorax )
การดูแล
ตรวจสอบการทางานของระบบระบายทรวงอกให้ถูกต้องทุก 8 ชั่วโมงโดยการตรวจ รอยรั่วบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดแก้ว หรือ จุกขวดปิดไม่แน่น หากมีรอยรั่วเกิดขึ้นในระบบให้ตรวจสอบรอยรั่ว และถ้าเกิดจากการฉีกขาดของเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อปอดให้รีบรายงานแพทย์ทันที
สังเกตการกระเพื่อมขึ้นนลงของระดับน้ำในหลอดแก้วและลมปุดในหลอดแก้ว
จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่า Semi Fowler s position ศีรษะสูง 20-30 ºC หรือท่า Fowler s position ศีรษะสูง 45-60 ºC
ดูแลให้ขวดรองรับสารเหลวอยู่ต่ากว่าระดับทรวงอกของผู้ป่วยประมาณ 2-3 ฟุตเสมอ เพื่อป้องกันไม่ให้สารเหลวดูดกลับ ซึ่งทำให้ติดเชื้อได้
หากเมื่อต้องการปิดเครื่องดูดให้ปลดสายที่ต่อกับหลอดแก้ว เส้นของขวดควบคุมความดันให้ต่อกับบรรยากาศภายนอกเสมอ
บันทึกลักษณะสิ่งที่ระบายออกมาและทำเครื่องหมายไว้ข้างขวดระบุวันเวลาของการบันทึก ทุก 8 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงการหนีบสายท่อระบายทรวงอกโดยไม่จาเป็น เพราะจะทำให้เกิดการอุดตัน ส่งผลให้ลมและสารเหลวระบายออกไม่ดี
หากพบว่ามีการอุดตันควรกระทาโดยการบีบสายเบาๆ อย่างนุ่มนวล เพื่อละลายก้อนเลือดที่อุดตัน
สังเกตอาการ ลักษณะการหายใจ ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 1-2 ชั่วโมงแรกหากพบว่าอาการและสัญญาณชีพคงที่ ให้ประเมินทุก 4 ชั่วโมง
สอนแนะนาวิธีหักพับสายยางทันทีเมื่อเกิดอุบัติเหตุ เช่น ขวดแตก หรือข้อต่อหลุด
แนะนาให้ผู้ป่วยเปลี่ยนท่านอนอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง โดยการใช้มือประคองสายท่อระบายทรวงอกขณะเปลี่ยนท่านอน ระมัดระวังไม่นอนทับสายท่อระบายทรวงอก