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PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE EL APARATO ESTOMATOGNÁTICO (FONACIÓN…
PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE EL APARATO ESTOMATOGNÁTICO
EL APARATO RESPIRATORIO
Funciones
Distribución del aire.
Contribuye a mantener la homeostasis.
Intercambio gaseoso.
Adaptación del aire respirado.
Producción de sonidos.
Olfato.
ESTRUCTURAS ANTÓMICAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO
NARIZ
Formada por los huesos nasales y el cartílago nasal, en ella se abren 2 fosas nasales separadas por el tabique nasal.
Internamente tapizada por
Mucosa olfatoria o pituitaria amarilla.
Mucosa respiratoria.
FARINGE
Órgano tubular común con el aparato digestivo, pasan aire y alimento.
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
LARINGE
Órgano de la voz, caudal a la faringe y en el extremo de la tráquea. Es una estructura triangular.
Cartílagos que la forman
Cricoides
Aritenoides
Epiglótico
Tiroides
TRÁQUEA
Estructura tubular de 12cm de longitud y 3 cm de diámetro. transcurre delante del esófago y comunica la laringe y los bronquios principales. Formada por 16-20 semianillos abiertos en su parte dorsal.
PULMONES
Par de órganos de forma cónica y aspecto esponjoso, localizados en la cavidad torácica, protegidos por las costillas. Ambos delimitan una zona media, el mediastino.
PULMÓN IZQUIERDO
2 lóbulos (superior e inferior)
Separados por la cisura oblicua.
PULMÓN DERECHO
3 lóbulos (superior, medio e inferior)
Separados por la cisura horizontal y oblicua.
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
La ventilación pulmonar es el proceso mecánico en el que se produce la entrada y salida del aire del organismo
INSPIRACIÓN
El aire entra desde el exterior hacia los alveolos, producido por la contracción del diafragma y los músculos intercostales externos, lo que provoca la expansión y el aumento de la cavidad torácica y el aire tiende a entrar.
ESPIRACIÓN
El aire sale de forma pasiva hacia el exterior, la relajación del diafragma y de los músculos intercostales externos disminuye el tamaño de la cavidad torácica y el aire tiende a salir.
INTERCAMBIO GASEOSO
Denominado hematosis es el proceso por el que el O2 contenido en el aire alveolar pasa a la sangre de los capilares que rodean el alveolo, mientras que el CO2 difunde en el sentido contrario, desde los capilares adyacentes al espacio alveolar.
FONACIÓN
Es el sonido que genera el aire procedente de los pulmones cuando atraviesa la laringe provocando en las cuerdas vocales vibraciones que dan como resultado la emisión de sonidos, que combinados con la lengua, los dientes, el velo el paladar y el paladar permiten la articulación de las consonantes y las vocales.
CUERDAS VOCALES
Se encuentran 4 pliegues:
2 superiores
: bandas ventriculares o falsas cuerdas vocales.
2 inferiores
: verdaderas cuerdas vocales.
Entre medio de los dos pliegues se encuentra el ventrículo laríngeo.
Al salir el aire espirado de los pulmones, las cuerdas vocales regulan la salida del aire, proceso que realiza la
glotis
mediante la apertura y cierre del espacio entre las membranas.
ASPECTOS NEUROLÓGICOS DE LA FONACIÓN
La corteza cerebral es la responsable de la actividad lingüística con 2 zonas diferenciadas.
La corteza
frontal
.
La corteza
posrolándica
(lóbulos parietales y temporales).
COMPONENTES CORTICALES
ÁREA PREFRONTAL
Comienza la comunicación verbal.
ÁREA DE BROCA
Activa los músculos laríngeos y los auxiliares del lenguaje
ÁREA DE WERNICKE
Codifica e interpreta los sonidos para dotarlos de significados.
COMPONENTES EXTRACORTICALES
FÁSCICULO ARQUEADO
Fibras de sustancia blanca que conectan bajo la corteza el área de Broca y el área de Wernicke, posibilitando el lenguaje expresivo y comprensivo, así como la activación y control de los músculos de la fonación.
TÁLAMO
Relaciona entre sí áreas del lenguaje comprensivo y expresivo.
CEREBELO
En combinación con los ganglios basales, dora de fluidez a los movimientos de articulación de las palabras.
DIFICULTADES EN EL HABLA DEBIDO A ALTERACIONES OROFACIALES
DISLALIA
Trastorno en la articulación de los sonidos que consiste en la alteración, omisión o sustitución de los fonemas.
DISGLOSIAS
Dificultades que se presentan en la producción de sonidos por una alteración o defecto anatómico o fisiológico de los órganos responsables del habla y órganos articulatorios.
DISGLOSIA LABIAL
: alteración en los labios por una posible falta de fuerza, forma o movilidad, provocando una alteración en la emisión de fonemas.
DISGLOSIA MANDIBULAR
: alteración en la articulación de uno o de los dos maxilares por causas como un desplazamiento adelantado o atrasado de los maxilares o anomalías dentarias.
DISGLOSIA LINGUAL
: trastorno orgánico de la lengua provocando una alteración en la articulación causado por magroglosias, parálisis del nervio hipogloso, anquiloglosia.
DISGLOSIA PALATAL
: alteración orgánica del paladar óseo y velo del paladar, que limitan o alteran la articulación.
LA SALIVACIÓN
La
salivación
se define como proceso mediante el cual las glándulas salivales producen o secretan la saliva.
PRODUCCIÓN DE SALIVA
Las
glándulas salivales
secretan alrededor de 1-1.5 litros de saliva al día.
Las
glándulas salivales mayores
(parótidas, submandibulares y sublinguales) se encargan de producir el 90% de la saliva total.
GLÁNDULAS PARÓTIDAS
Secreción de tipo seroso.
GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES Y SUBLINGUALES
Secreción mixta, serosa y mucosa.
LOS ADENÓMERO ACINOSOS
Unidades secretoras básicas encargadas de la producción de saliva, junto con los conductos excretores, constituyen el parénquima funcional de la glándula.
SEROSOS:
constituidos por células serosas que suelen presentar forma esferoidal.
MUCOSOS
: contiene células mucosas y presentan una forma ligeramente tubular y más voluminosa que la serosa.
MIXTOS
: combinación entre un acino mucoso con células serosas a modo de casquete, formando las denominadas
"semilunas serosas"
.
SISTEMA DE CONDUCTOS
Son los encargados de transportar la secreción de saliva hasta la cavidad bucal. Además modifican la composición primaria de la saliva.
CONDUCTO INTERCALAR
: recoge la secreción acinar y la drena a conductos algo mayores.
CONDUCTO ESTRIADO:
constituido por la unión de 2 o más conductos intercalares.
CONDUCTOS EXCRETORES DE MAYOR TAMAÑO:
formados por la unión de conductos estriados.
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
Agua en grandes cantidades
(aprox 99%).
Componentes inorgánicos:
bicarbonato, potasio, sodio...
Proteínas
: amilasa, lipasa, mucina...
Componentes orgánicos
: urea, glucosa, citrato...
FUNCIONES DE LA SALIVA
Humedecer y lubrificar la mucosa bucal.
Humedecer los alimentos secos.
Proporciona un medio para los alimentos disueltos.
Inicia la digestión química.
Sirve como mecanismo de defensa.
Acción buffer.
Diagnóstico.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL
La secreción salival se estimula por un acto reflejo controlado por el sistema nervioso autónomo
Puede estimularse mediante
REFLEJOS NO CONDICIONADOS
: por los receptores olfativos, gustativos y táctiles de la cavidad bucal, o por procesos masticatorios.
REFLEJOS CONDICIONADOS:
la visión o el sonido de los platos o cubiertos, inducen la secreción de saliva.
LA IMPORTANCIA DE LA SALIVA EN EL DIAGNÓSTICO
Permite detectar parámetros clínicos útiles como hormonas, drogas, antígenos o anticuerpos por ejemplo.
Es fácil de recoger y hay cantidad suficiente.
ESTIMULACIÓN, RECOGIDA Y MEDIDA DEL FLUJO SALIVAL
Determinar de forma cuantitativa la secreción salival se conoce como
sialometría
.
Los valores normales sin estimulación y en reposo son de 0.3 a 0.5 ml por minuto, y si se estimula los valores normales son de entre 1 y 3 ml por minuto.
MÉTODOS DE ESTIMULACIÓN
ESTIMULACIÓN GUSTATIVA
: se depositan gotas de ácido cítrico en el dorso lingual, luego se recogerá la saliva producida.
ESTIMULACIÓN MECÁNICA:
se masticara un trozo de parafina y se recogerá la saliva producida.
MÉTODOS PARA VALORAR LA PRODUCCIÓN DE SALIVA
Test de drenaje.
Test de peso de algodón.
Test del terrón de azúcar.
Test de saliva global.
PRUEBAS PARA MEDIR LA CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA
La saliva posee un sistema amortiguador o regulador de las variaciones de pH, conocido como capacidad amortiguadora de la saliva o buffer salival
MÉTODO DE ERICSSON (CRT Buffer)
se recoge una gota de saliva y se deposita sobre una tira reactiva de prueba con colores y se espera 5 min.
RECUENTO DE MICROORGANISMOS
El recuento bacteriano de la placa dental presenta ciertas dificultades por ello se realiza el recuento de microorganismos en la saliva para valorar el riesgo de caries.
ESTE MÉTODO CONSTA DE:
Cápsula de parafina.
Etiquetas de identificación.
Tableta de NaHCO3.
Lengüeta de plástico con medios selectivos unida a un tapón e rosca que se une a un tubo para su incubación.
Una de las superficies contiene Agar Rogosa (recuento de Lactobacillus) con un color blanquecino o transparente.
La otra superficie contien Agar Mitis Salivarius Bacitracina (recuentos de Streptococcus mutans) con un color azul oscuro o negro.
PASOS A SEGUIR:
Recoger la muestra.
Extraer la lengüeta con los medios selectivos de cultivo del tubo.
Depositar una tableta de NaHCO3 en la base del tubo.
Retirar las protecciones que recubren el Agar sin tocarlo.
Depositar la saliva, usando una pipeta, en ambas superficies.
Enroscar el tapó.
Identificar el tubo.
Incubar a 37ºC durante 48 horas en posición vertical.
INTERPRETAR RESULTADOS
Se compara la cantidad de colonias obtenidas con una tabla de densidad de crecimiento.
LACTOBACILLUS
Un recuento alto (igual o superior a 100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro de saliva) indica un numero elevado de caries abiertas o una elevada ingestión de hidratos de carbono.
STREPTOCOCCUS
Un recuento alto (igual o superior a 100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro de saliva) indica un elevado riesgo de caries.
PRECAUCIONES AL REALIZAR CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS:
Realizar toda la prueba de la forma más aséptica posible.
No se deben realizar si el paciente esta tomando antibióticos (esperar al menos 14 días). En caso de realizar enjuagues con colutorios antimicrobianos, esperar 12 horas.
Tomar medidas de bioseguridad.
LA DEGLUCIÓN
Proceso por el que el bolo alimenticio es transportado desde la boca hasta el estómago.
ETAPA ORAL
Etapa voluntaria, conduce el bolo alimenticio desde la boca a la orofaringe.
ETAPA FARÍNGEA
Etapa involuntaria, el bolo pasa desde la orofaringe hacia el esófago.
ETAPA ESOFÁGICA
Etapa involuntaria, conduce el bolo desde el esófago hasta le estómago.