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Semiología Aparato Respiratorio. (Factores de riesgo. (Agentes infecciosos…
Semiología Aparato Respiratorio.
Ricardo Luna Collin. 237419
Factores de riesgo
.
Tabaquismo = Engrosamiento membrana alveolo capilar. Aumenta el riesgo de padecer EPOC, cáncer de pulmón, garganta, boca. Se relaciona con la cantidad y frecuencia.
El tabaquismo es factor de riesgo para neumotórax espontáneo, bronquiolitis, el granuloma eosinófilo del pulmón y el síndrome de Goodpasture.
Sustancias inhaladas
asbesto y sílice que pueden causar neumoconiosis o neumonitis por hipersensiblidad.
Asma
Factor de riesgo para presentar bronquitis, broncoespasmos y cierre completo de la vía aérea.
Agentes infecciosos inhalables
Pueden desencadenar: tuberculosis, histoplasmosis, cocidiodiomicosis y blastomicosis
Medicamentos:
bloqueadores beta adrenérgicos producen broncoespasmo y obstrucción respiratoria, y los inhibidores de ECA producen tos.
Disnea.
La disnea es la dificultad para respirar, es subjetiva cuando el paciente la manifiesta y objetiva cuando es evidenciable a la observación y en la saturación 02.
En los grados tenemos que entender la función del aparato respiratorio la cual es la entrada de O2 y la salida de CO2, a través del intercambio gaseoso que se encuentra en la membrana alveolo capilar. En los grados vamos a medir el tiempo que se necesita para llegar a un estado de reposo después de haber hecho un esfuerzo hasta generar una molestia. Para hacerlo mas específico hablamos de volumenes y capacidades pulmonares, las cuales serán medidas a través de un espirómetro especial.
Tipos
Paroxística
Esfuerzo.
Se relaciona con el ejercicio.
Reposo
La disnea se presenta aun este el paciente en reposo.
Platipnea
Aparece cuando el paciente esta parado y cesa cuando esté toma una postura de reposo sentandose o acostandose.
Disnea suspirosa.
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Se presenta de forma súbita en el dia o en la noche, se controla cambiando de posición a una sentado.
Ortoapnea
Se relaciona con la posición en la que esté el paciente, se relaciona con la posición decúbito, básicamente en una posición completamente horizontal.
Disnea en el asma.
se presenta sin relación con el esfuerzo físico, acontece en episodios súbitos, y de ordinario recurrentes además de broncoespasmo.
Tos
Puede ser voluntaria o como un reflejo.
Etiología
Exploración del paciente.
Auxiliares de diagnóstico
Estudios imagenológicos tales como: Radiografía AP de tórax, TAC, RMN y ecografía.
Medios de cultivo del esputo
Complicaciones.
Dolor en los músculos del tórax y abdomen, así como incontinencia urinaria en pacientes con debilidad del piso pélvico. También puede causar fatiga cuando la tos persiste.
Síncope.
Fracturas óseas.
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Empezamos de arriba hacia abajo, empezando por la rinofaringe y orofaringe, ahí podemos encontrar patologías como rinitis, sinusitis y goteo post nasa.
Auscultación de los campos pulmonares para detectar: Derrame pulmonar, condensación, atelectasia, enfisema.
Exógenos.
Humo, polvo o cuerpos extraños, medicamentos.
Endógenos.
Secreciones respiratorias o el contenido gástrico que invade las vías respiratorias (ERGE), rinitis, sinusitis.
Mecanismo
Eferentes: Nervio laríngeo recurrente, nervios espinales
Aferentes: Trigémino, glosofaringeo y neumogástrico.
El mecanismo de la tos inicia con una inspiración profunda, seguida del cierre glótico, relajación del diafragma y contracción de los músculos torácicos en contra de una glotis cerrada, lo que produce aumento importante de la presión intratorácica que a su vez ocasiona estrechamiento de la tráquea.
Una vez que se abre la glotis, se establece una diferencia de presiones entre las vías aéreas bronquiales y la atmósfera, que estrechan más la tráquea y produce en su interior un flujo rápido e intenso de aire. La expulsión violenta de aire a presión elimina las potenciales secreciones bronquiales y cuerpos extraños. (ley de los gases de gay Lussac)
Cianosis
Hablar de cianosis es hablar de saturación de O2 por debajo del 95% y se confirma con una gasometría.
Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas que se debe a la baja saturación del oxígeno de la hemoglobina.
Dolor torácico
Piel, músculos, perióstio y cartílagos costales, tráquea, esófago, aorta y arteria pulmonar, pericardio, corazón, bronquios y pleura.