Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ฝีหนองที่เต้านม
(breast abscess)
ฝีหนองที่เต้านม (สาเหตุและ
…
ฝีหนองที่เต้านม
(breast abscess)
ความหมาย
ภาวะที่เกิดการอักเสบติดเชื้อแล้วเกิดน้ำหนองรวมกันเป็นกลุ่มในเต้านม
ทำให้ผิวหนังเหนือบริเวณ เกิดฝีหนองเปลี่ยนแปลงมีลักษณะคล้าหรือ
ช้ำเลือด ช้าหนองมัก เกิด ขึ้นในช่วง 2 – 3 สัปดาห์หลังคลอด
การประเมินและการวินิจฉัย
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ การส่งตรวจ CBC
ส่งเพาะเชื้อจากน้ำนม หรือของเหลวที่ออกจากเต้านม ส่งเพาะเชื้อจากหนอง
ตรวจหาความไวของเชื้อต่อยา เพื่อเลือกยาปฏิชีวนะ รวมทั้งการอัลตราซาวนด์
เต้านมเพื่อหาตำแหน่งหนองและเจาะดูดหนองหรือสารคัดหลั่ง
- การตรวจร่างกาย เต้านมข้างที่เป็นฝีจะบวมแดง ร้อน
คลำได้ก้อนตึง กดเจ็บมาก และผิวหนังเหนือบริเวณที่
มีก้อนจะเปลี่ยนเป็นสีแดง และอาจจะมีไข้ หนาวสั่น
ปวดเมื่อยตาม ต่อมน้ำเหลืองที่ใต้รักแร้ข้างเดียวกับ
เต้านมข้างที่เป็นฝีจะโตและกดเจ็บร่วมด้วย และกรณี
ที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจพบหนองไหลออกมาจากเต้านม
- การซักประวัติ
ประเมินความเสี่ยง
ในการเกิดฝีหนองที่เต้านม
-
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่
สแตปฟีโลค็อกคัส ออเรียส (Staphylococcus aureus)
โดยเชื้อแบคทีเรียจะเข้าไปในเต้านมผ่านทางหัวนมและลานนมที่
ถลอกหรือหัวนมแตก และทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อตามมา (mastitis)
ในระยะแรกจะมีการอักเสบติดเชื้อ เพียงส่วนเดียวของเต้านม (lobe)
ซึ่งน้ำนมเป็นอาหารอย่างดีในการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียที่เข้าไปในเต้านม
ซึ่งจะส่งผลให้แบคทีเรียเจริญเติบโตได้ดีและแพร่กระจายไปยัง lobe อื่นได้
หากไม่ได้รับการดูแลรักษาที่เหมาะสมก็จะกลายเป็นฝีหนองตามมา
(breast abscess) และจะพบหนองไหลออกมาผ่านทางน้ำนมได้
-
อาการและ
อาการแสดง
เต้านมข้างที่เป็นฝีจะมีลักษณะบวมแดง ร้อน และเจ็บปวดมาก
คลำได้ก้อนตึง กดเจ็บมากและผิวหนังเหนือบริเวณที่มีก้อนเปลี่ยนเป็นสีแดง
จะมีอาการไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้อาเจียน ปวดเมื่อยตามตัว
ต่อมน้ำเหลืองที่ใต้รักแร้ข้างเดียวกับเต้านมข้างที่เป็นฝีจะโตและกดเจ็บ
ถ้าหากปล่อยไว้ไม่รักษา บางครั้งอาจทำให้ฝีแตกและมีหนองไหลออกมาได้
การรักษา
- ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่
เป็นสาเหตุของการเกิดฝี
- การระบายเอาหนองที่เต้านมออกโดยการใช้เข็มขนาดใหญ่หรือผ่าตัด
โดยใช้มีดกรีดผิวหนังระบายเอาหนองออก (incision and drainage)
- บรรเทาอาการปวด ให้รับประทานยาแก้ปวดลดไข้
-
-