Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ on Ventilator (ข้อบ่งชี (ภาวะหยุดหายใจ,…
การพยาบาลผู้ป่วยที่
on Ventilator
ข้อบ่งชี
ภาวะหยุดหายใจ
ภาวะหายใจวายโดยมีการข้างของแก๊สคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
ภาวะหายใจวายมีอาการเขียวและเมื่อผู้ป่วยได้รับออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง ๆ
เมื่อปอดและหัวใจเสื่อมสมรรถภาพในการทางาน
ภายหลังผ่าตัดแล้วจะมีอัตราความเสี่ยงสูง
โหมดของเครื่อง
Continuous Mandatory Ventilation
(CMV)
เครื่องจะควบคุมด้วยปริมาตรลม
ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเองได้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทั้งหมด
Synchronous Mandatory Ventilation
(SIMV)
เครื่องช่วยหายใจโดยจะช่วยแทนผู้ป่วยบางส่วน
Pressure Control Ventilation
Ventilation(PCV)
เครื่องจะควบคุมด้วยความดันลมมักใช้ใน ARDS รุนแรง
Continuous Positive Airway Pressure
(CPAP)
ผู้ป่วยหายใจเองทั้งหมด
Pressure Support Ventilation
(PSV)
เครื่องจะควบคุมด้วยแรงดันบวกเข้าแต่การควบคุมเวลาในการหายใจเข้าออก ผู้ป่วยจะเป็นผู้กำหนดเพียงแต่ตั้งระดับความดันไว้
ภาวะแทรกซ้อน
การแลกเปลี่ยนก๊าซผิดปกติ
บาดเจ็บต่อปอดจากการใช้ความดันบวก
กดการทำงาน ของหัวใจและระบบไหลเวียน
กล้ามเนื้อช่วยหายใจต้องทำงานหนักมากขึ้น
Dyssynchrony
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ และไม่ให้เกิดการคั่งค้างของออกซิเจน
ประเมิน O 2 SAT และเสียงลมหายใจทั้งข้าง
คอยติดตามสัญญาณชีพ โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
ตรวจ ABG หลังจากปรับการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ
ดูแลโดยการดูดเสมหะเมื่อมีเสมหะเพื่อลดความเสี่ยงสาหรับโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP)
ดูแลไม่ให้ ET tube เกิดการอุดตัน หรือหักงอ
ดูแลเรื่องโภชนาการของผู้ป่วยอย่างเหมาะสม เพื่อไม่ให้ร่างกายขาดสารอาหาร
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
ประเมินความสามารถในการหย่าเครื่องช่วย
ฟื้นหรือหายจากโรคที่เกิดการหายใจล้มเหลว
สัญญาณชีพปกติ มีความสมดุลของอิเลคโตรไลท์
Albumin > 3 gm% , Hct > 30
ประสิทธิภาพการทำงานของปอด TV 5 ml / นน.ตัว 1 Kg
ความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอด ผู้ป่วยหายใจได้
FiO 2 0.4
O 2 Sat > 90 % ,
PaO 2 > 60 mmHg ,
PaCO 2 35 45 mmHg
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องเฝ้าระวัง
Cardiovascular issues ปริมาณเลือดดำไหลกลับสู่หัวใจลดลง
การพยาบาลที่สำคัญ
ประเมินสัญญาณชีพ
อัตราการเต้นของหัวใจ
ความดันโลหิต central venous
ประเมินบันทึก ปัสสาวะที่ออกมาภายใน 1 วัน
Barotraumaใช้แรงดันสูงสุดขณะหายใจเข้า โดยเฉพาะเกิน 40 mmHg ขึ้นไปทำให้ถุงลมปอดแตก เกิดภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
การพยาบาลที่สำคัญ
ดูแลคอยติดตามสัญญาณชีพ เฝ้าระวังความดันสูง
เตรียมพร้อมผู้ป่วยที่ใส่สายสวนบริเวณทรวงอก
Infection การติดเชื้อ
การพยาบาลที่สำคัญ
ดูแลความสะอาดของช่องปากเป็นประจำ
ดูแลให้การพยาบาลโดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ
ดูแลให้ได้รับยา antibiotic