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Grippes et infections respiratoires virales (Virus respi syncytial (VRS)…
Grippes et infections
respiratoires virales
Agent pathogène
Virus enveloppé, ARN segmenté, capside hélicoïdale et enveloppe (hémagglutine+neuraminidase)
3 types : Influenza A, B, C
Cycle
Hémagglutinine se fixe sur acides sialiques cellule : fusion
Vésicule endocytose puis entre ds noyau
Capture de coiffe puis fabrication+maturations protéines virales
Sortie par bourgeonnement, reste fixé sur cellule, neuraminidase coupe liaison : infection autres cellules
Hôtes naturels : oiseaux sauvages, domestiques (volailles), porc, homme
Epidémiologie
Variabilité génétique : infidélité polymérase (pas de relecture) et variabilité glycoprotéines surface
Cause glissement antigénique et échappement immunitaire
Réassortiment : saut ou cassure antigénique, donne nouvelle combinaison virus inconnue SI
Transmission
Respiratoire : gouttelettes, par contact indirect ou direct
Clinique
Contagiosité : 1j avant symptômes-7j après début avec pic multiplication à 48h
Grippe saisonnière A/B
Symptômes : fièvre, céphalées, myalgies, asthénie, courbatures, irritation laryngo-trachéale, toux
Guérison spontanée 4-7j
Complications : respi basses (pneumonie), ORL et respi hautes (otite, sinusite), extra-respiratoires (myocardite, péricardite)
Diagnostic différentiel : rhinovirus,coronavirus, bocavirus, parainfluenza... avec mêmes symptômes que grippe
Diagnostic viro
Prélèvement en phase aiguë (<3j) ds rhinopharynx
Diagnostic direct : détection Ag par immunofluorescence, test rapide immunochromatographiqe, PCR
Prévention
TTT
Mesures individuelles (masque, mains) et collectives (précaution complémentaire et distanciation sociale)
Vaccin Influenza A et B contenant toutes souches : diminue sévérité, complication, nb décès
TTT symptomatique : repos, hydratation, antipyrétiques
Inhibiteur neuraminidase : évite infection autres cellules, utiliser précocement
Virus respi
syncytial (VRS)
Virus ARN enveloppé non segmenté
Enfant < 6 mois, et >65 ans : bronchiolites, pneumonies
Réplication nasopharynx puis dissémination et infiltration cellules lymphocytaires (oedème)
Diagnostic : détection dans sécrétions respiratoires
Pas de vaccin, ttt symptomatique et prévention
Autres virus
Paramyxoviridae
Métapneumovirus MPV : transmission par sécrétions, clinique ressemble VRS, ttt symptomatique et prévention
Parainfluenza PIV : transmission par sécrétions, chez enfant donne laryngo-trachéo-bronchite, rhino-phrayngite, bronchiolite, pneumonies (incubation courte, complications fréquentes) et chez adulte souvent asymptomatique ou IRA hautes
Picornaviridae
Rhinovirus : virus nu, agent du rhume, complications possibles (IR basse, surinfections avec otites, sinusite, exacerbation asthme)
Coronaviridae
Coronavirus : virus enveloppé à ARN, virus émergents qui donne IR basses sévères
Adenoviridae
Adénovirus : virus nu à ADN, donne IR bénignes, peut être associé à conjonctivites (fièvre pharyngoconjonctivale)