Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด (puerperal genital haematomas),…
ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอด (puerperal genital haematomas)
สาเหตุ
การเกิดภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ ส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับของส่วนนำกับช่องทางคลอดเป็นระยะเวลานาน การตัดฝีเย็บที่ลึกเกินความจำเป็นหรือการทำสูติศาสตร์หัตการ
การรักษา
ก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (< 5 เซนติเมตร) ใช้การประคบเย็น และให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ปัสสาวะเองไม่ได้อาจใส่สายสวนปัสสาวะ รักษาโดยวิธีผ่าตัด ขนาดใหญ่ (> 5 เซนติเมตร) รักษาโดยผ่าระบายเลือดและเย็บผูกเส้นเลือด
ความหมาย
การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและอวัยวะสืบพันธฺุภายใน รวมทั้งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ปัจจัยเสี่ยง
มักพบภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ระยะหลังคลอดในมารดาที่มีปัจจัยเสี่ยง ดังนี้ ตั้งครรภ์ครั้งแรก ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด คลอดทารกตัวโต น้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม มีหลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์และมารดาตั้งครรภ์หลายครั้ง
การประเมินและการวินิจฉัย
การซักประวัติ
เพื่อค้นหาความเสี่ยงของการเกิดเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น มารดาครรภ์แรก มารดาเบ่งคลอดยาวนาน คลอดติดขัด มารดาที่ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด ได้รับการตัดฝีเย็บ ลึกมากกว่าปกติ คลอดทารกตัวโต เป็นต้น
การตรวจร่างกาย
ประเมินความเจ็บปวด ใช้ Numeric pain rating scale
ประเมินจากสัญญาณชีพ และอาการแสดงของภาวะช็อกจากการมีเลือดออกภายใน
สามารถสังเกตและประเมินอาการและอาการแสดงของการเกิดเลือดคั่งโดยใช้การประเมินแผลฝีเย็บ คือ REEDA scale
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ส่งตรวจเลือดและจองเลือด
ตรวจพิเศษ แพทย์อาจพิจารณาตรวจอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดคั่งที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน
อาการและอาการแสดง
มารดาหลังคลอดจะมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บหรือรู้สึกปวดหน่วงบริเวณทวารหนัก แผลฝีเย็บ หรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวมคล้ำ กดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บ รู้สึกไม่สุขสบายหรือนั่งลำบาก ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้ มักจะมีอาการเกิดขึ้นภายหลังคลอดทันทีหรือในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอดหากเลือดคั่งมีขนาดใหญ่มากหรือมีเลือดออกในอวัยวะภายในอาจมีอาการช็อกจากตกเลือดได้
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีเลือดคั่งที่แผลฝีเย็บ
กิจกรรมการพยาบาล
กรณีมีก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก
ประเมินสัญญาณชีพและประเมินความปวด
ประคบเย็นเพื่อลดบวมและปวด
ดูแลความสะอาดแผลฝีเย็บป้องกันติดเชื้อ
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวดและยาปฏิชีวนะ
ติดตามขนาดของเลือดคั่ง
กรณีมีก้อนเลือดคั่งมีขนาดใหญ่
ประเมินสัญญาณชีพและประเมินความปวด
ดูแลทำแผลฝีเย็บหลังจากได้รับการผ่าระบายก้อนเลือด
ดูแลให้ได้รับยาระงับปวดและยาปฏิชีวนะ
ติดตามขนาดของเลือดคั่ง หากมีขนาดใหญ่มากขึ้น รายงานแพทย์ทันที
หากปัสสาวะเองไม่ได้ดูแลใส่สายสวนคาปัสสาวะ
นางสาวนฤสรณ์ อุ่นเทียมโสม ชั้นปีที่ 3 ห้อง A เลขที่ 29