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Bactéries anaérobies strictes (Généralités (Tolèrent pas + de 5% O2 ds…
Bactéries anaérobies
strictes
Généralités
Tolèrent pas + de 5% O2 ds air
Constituent flore de barrière + synthèse vitamines, pouvoir gazogène
Exogènes : flore tellurique (sol), toxines (partie protéique et partie glucidique reconnue par SI), rôle pathogène, Gram +, sporulation
Endogènes : commensales fréquentes flores (10^10/g selles), non sporulées
Facteurs dévt : diminution taux O2, déséquilibre flore intestinale
Recherche : odeur fétide, préseence gaz, suppuration fermée, chirurgies, morsures, injections mal faites, terrain
Prélèvement : éviter contact O2 (chasser air seringue ou ponction avec biopsie tissulaire)
Culture et identification : réponse en 48h, spectrophotométrie de masse ou séquençage ADN
Bactéries intérêt
médical
Clostridium
Bacille Gram + sporulée : thermorésistance
Clostridium perfringens
Le + fréquent
Bacille Gram +
Gangrènes gazeuses : érythème + vésicules, cellulite (dermo-hypodermite), fasciite diffuse, dissémination rapide
Septicémies mortelles avec hémolyse
Diagnostic : production enzymes protéolytiques avec halo autour bactéries en culture
TTT : Chirurgie + AB (résistance aminosides) et nettoyer plaies (prophylaxie)
Clostridium difficile
1ère cause diarrhée nosocomiale post AB : ttt le + court possible
Muqueuse plaques jaunâtres surélevées remplies bactéries avec risque rupture intégrité muqueuse (perforation, péritonite)
Risque contamination par spores très important
Diagnostic : techniques moléculaires (PCR), réponse 1h
TTT : curatif (arrêt AB ou donner vancomycine, métronidazole ou fodaxomycine dans formes graves, fécalothérapie) et préventif (isolement septique)
Clostridium tetani
Tétanos : atteinte SNC
Diagnostic clinique
Vaccin
Clostridium botulinum
Botulisme
Lié mauvaise stérilisation aliments
Diagnostic au labo
Flore endogène
Flore de Veillon
Flore de bactéries anaérobies mixtes Gram + et - non sporulées, bacilles ou coccis
Pouvoir pathogène
Obstacle à implantation flore exogène pathogène mais aussi bactéries pathogènes opportunistes (par défaut de vascu, ttt immunosuppresseur) avec infections mixtes
Suppurations localisées
Localisation intra-abdo, pleuro-pulmo, cérébrale, post-op, bucco-pharyngée, abcès dentaires
Bactériémies
Les + sévères (mortalité)
Point départ digestif : bacteroides fragilis peu sensible AB, résistance aminosides, association amoxicilline+acide clavulanique