Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antenatal Care (ข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ (ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Hb…

- - - - เข็มที่ 1 และ 2 ได้รับเมื่อ ปี พ.ศ.2557
      - เข็มที่ 3 ได้รับเมื่อ 15 ตุลาคม 2562
  - - - 20/08/62 : 12.7
      - 18/02/63 : 11.6
    - - 20/08/62 : 37.3
      - 18/02/63 : 35.8
    - - 20/08/62 : Neg
      - 18/02/63 : Neg
    - - 20/08/62 : Neg
      - 18/02/63 : Neg
    - - 20/08/62 : Neg
      - 18/02/63 : Neg
    - - 20/08/62 : B
    - - 20/08/62 : Positive
    - - 20/08/62 : Neg
    - - RBC : Not found
      - WBC : 0-1/HPF
  - - - ภรรยา
        
        Neg
      - สามี
        
        Neg
    - - ภรรยา
        
        79.0
      - สามี
        
        88.1
  - - - ปี 2552 Spontanous Abortion ที่บ้าน เมื่ออายุครรภ์ 7 เดือน
    - - คลอดเมื่อ 1 กค 57 ที่รพ.ตร. เมื่ออายุครรภ์ 32 wk c/s ทารกเพศหญิง แข็งแรง อยู่ตู้อบ 1 เดือน
  - - - ศีรษะ ปกติ สมมาตรกัน ไม่พบบาดแผล
      - ตา ไม่มีภาวะซีด conjunctiva ใต้ตาไม่ซีด
      - จมูก ปกติ ไม่พบเยื่อบุจมูกอักเสบ ไม่มีน้ำมูก
      - ช่องปากและฟัน ปกติ ไม่มีฟันผุ
      - คอและต่อมไทรอยด์ ปกติ คลำไม่พบก้อน
      - เต้านม ปกติ หัวนมปกติ ไม่บอด ไม่แบน ไม่บุ๋ม
      - แขนและขา สมมาตรกัน ไม่บวม no pitting edema
    - - การดู
        
        พบ linea nigra
        พบ stiae gravidarum สีเงิน
      - การคลำ Leopold maneuver
        
        3/4 > สะดือ , partial engagement , vertex presentation , ROT
      - การฟัง
        
        FHS 138 BPM
- - - - อายุน้อยกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
      - ฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ดี
      - ภาวะทุพโภชนาการ
      - น้ำหนักน้อย
      - การใช้สารเสพติด
      - การทำงานหนักหรืออ่อนเพลียมาก
      - การมีเพศสัมพันธ์
      - การได้รับการกระทบกระเทือนทางหน้าท้อง
      - ภาวะเครียด
      - เคยคลอดก่อนกำหนด
      - เคยแท้งในไตรมาสที่ 2
      - เคยผ่านการคลอด 5 ครั้งขึ้นไป
      - มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ในอดีต
      - มีความผิดปกติของมดลูก
      - มีโรคแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
      - มีการติดเชื้อในร่างกายและระบบสืบพันธ์ุ
      - มีการยืดขยายของมดลูกมาก
      - ถุงน้ำคร่ำแตก
    - - ทารกมีท่าผิดปกติ
      - มีการติดเชื้อของทารก
      - มีความผิดปกติของทารกแต่กำเนิด
      - ทารกตายในครรภ์
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
    - - รกเกาะต่ำ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อผ่านรก
        
        หัดเยอรมัน
        
        ซิฟิลิส
      - ถุงน้ำคร่ำอักเสบ (Chorioamnionitis)
  - - - กลุ่มอาการหายใจลำบาก
      - เลือดออกในสมอง
      - ตาบอดหรือการมองเห็นผิดปกติ
      - ลำไส้เกิดเนื้อตาย
      - Patent Ductus Arteriosus
      - การติดเชื้อ
      - ผลกระทบในระยะหลังคลอด
        
        ปอดบวม
        
        ตัวเหลือง
        
        โลหิตจาง
        
        โรคหัวใจ
      - ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
        
        ความผิดปกติระบบประสาท
        
        ปัญญาอ่อน
        
        สติปัญญาไม่ดี
        
        พัฒนาการช้า
    - - ผลกระทบด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและเศรษฐกิจ
        
        วิตกกังวลเกี่ยวกับบุตร
        
        สูญเสียรายได้
        
        เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
  - - - มดลูกหดรัดตัวอย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 นาที นาน 30 วินาทีขึ้นไป
      - Effacement < 50% และ Dilatation < 4 cm.
      - GA 20 สัปดาห์ขึ้นไป แต่น้อยกว่า 34 สัปดาห์
      - ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
        
        Infection
        
        PIH
      - ไม่มีภาวะ Fetal distress
    - - Absolute contraindication
        
        DFIU
        
        Fetal anomalies
        
        Chorioamnionitis
        
        ทารกที่ต้องคลอดฉุกเฉิน
      - Relative contraindication
        
        Bleeding per vagina
        
        PIH
        
        Intrauterine Growth Restriction ( IUGR)
    - - การรักษาทั่วไป
        
        Bed rest
        
        ให้สารน้ำหรือดื่มน้ำ
      - การรักษาโดยใช้ยา
        
        ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
        (Tocolytic agents)
        
        Beta-adrenergic agonist
        
        ลดแคลเซียมอิสระและระงับการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Ritodrine hydrochloride ( yutopar)
        
        Terbutaline (bricanyl)
        
        Salbutamol (ventolin)
        
        magnesium sulfate
        
        Calcium channel blocker - Nifedipine (adalat)
        
        Prostaglandin inhibitor (Indomethacin)
        
        ยากระตุ้นปอดเด็ก
        
        Corticosteroid
        
        ใช้ในกรณีไม่สามารถยับยั้งการคลอดได้สำเร็จ
        
        ลดภาวะแทรกซ้อนของทารก โดยเฉพาะ RDS
    - - อายุครรภ์ 24-33+6 wk.
        
        ให้ Dexamethasone 2 mg IM q 12 hr. 4 dose
        
        ให้ tocolytic drugs ถ้าไม่มีข้อห้าม ให้จนกว่าจะได้รับ Dexamethasone ครบ 4 dose
        
        ยับยั้งสำเร็จ
        
        กลับบ้านได้ / แพทย์ดูแลใกล้ชิด
        
        ยับยั้งไม่สำเร็จ
        
        แจ้งแพทย์ หยุดยา tocolitic drugs ให้ ampicilin 2 gm IV q 2 hr.
      - อายุครรภ์ มากกว่าหรือเท่ากับ 34 wk.
        
        ไม่ให้ tocolytic drugs
        
        ไม่ให้ corticosteroid
        
        ปล่อยคลอดตามธรรมชาติ
        
        ให้ Ampicilin 2 gm IV q 6 hr. ตั้งแต่เข้า active phase จนคลอด
        
        แจ้งแพทย์ให้ทราบ
- - - - หมั่นวางท่าทางให้ถูกต้อง โดยให้หฃังอยู่ในแนวตั้งตรงเสมอ
        
        พักผ่อนให้เพียงพอไม่ควรใช้ที่นอนนุ่มเกินไป
        
        ออกกำลังกายสม่ำเสมอโดยเฉพาะท่าบริหารกล้ามเนื้อหลังในท่า pelvic rocking
        
        ไม่ยกของหนัก
        
        ไม่ยืนหรือเดินนานๆ
        
        สวมรองเท้าส้นเตี้ย
        
        1 more item...
  - - - ให้รับประทานอาหารครั้งละน้อยแต่เพิ่มจำนวนมื้ออาหารขึ้น และควรดื่มน้ำ 8-10 แก้วต่อวัน
        
        หลีกเลี่ยงอาหารไขมันย่อยยาก
        
        ไม่ควรดื่มน้ำร่วมกับการรับประทานอาหาร
        
        ไม่ควรนอนราบหลังรับประทานอาหาร ควรนั่งหรือนอนในท่าศีรษะสูง
        
        หากมีอาการมากควรพบแพทย์ โดยแพทย์อาจจะให้ยาลดกรด ไม่ควรรับประทานยาพร้อมกับผลไม้รสเปรี้ยวเพราะจะต้านฤทธิ์ยาได้
  - - - ยังไม่ต้องมาโรงพยาบาล
      - การเจ็บครรภ์ไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ไม่มีการเจ็บปวดมากขึ้น
        
        หายได้เมื่อรับประทานยาแก้ปวด
        
        เมื่อเดินหรือเคลื่อนไหวร่างกาย อาการปวดทุเลาลง
        
        มดลูกหดรัดตัวในระยะเวลาสั้นๆ และห่างมาก ไม่สม่ำเสมอ
        
        ไม่มีมูกเลือดปน
        
        1 more item...
    - - เริ่มต้นหดรัดตัวทุก 5-10 นาที และจะถี่ขึ้น
        เป็นจังหวะ สม่ำเสมอ
        
        ความรุนแรงเพิ่มขึ้น ปวดท้องมากขึ้น
        
        การเจ็บครรภ์สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย อาการเจ็บครรภ์ไม่ทุเลาลง
        
        มีมูกหรือมูกปนเลือด
        
        มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
        
        3 more items...
      - ควรรีบไปโรงพยาบาล