Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดาตั้งครรภ์ อายุ 19 ปี G1P0-0-0-0 GA 31 +3 wk by date น้ำหนัก 45.6 กก.…

- - - - หญิงตั้งครรภ์บอกว่า มีอาการปัสสาวะแสบขัด
      - WBC >100/HPF (วันที่ 06/03/63)
      - Leucocyte 3+ (วันที่ 06/03/63)
    - - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        T 36.5- 37.4 c
        
        PR = 60 – 100 bpm
        
        RR 16-24 bpm
      - ไม่มีอาการของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ ตกขาวมีกลิ่นหรือปนเลือด ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น มากกว่าปกติ อาจมีสีขุ่นหรือปนเลือด ปวดบริเวณท้องน้อย
      - ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เช่น คลอดก่อนกำหนด โดยมีอาการของการคลอดก่อนกำหนด เช่น เจ็บครรภ์ถี่ ปวดร้าวไปหลัง มีน้ำเดิน มี Mucous bloody Show
      - ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ(UA)อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        WBC 0-5/HPF
        
        Leucocyte Negative
    - - 1.ซักประวัติหญิงตั้งครรภ์ว่านอกจากปัสสาวะแสบขัด มีอาการอื่นร่วมด้วยหรือไม่ เช่น มีไข้ ตกขาวมี กลิ่นหรือปนเลือด ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นมากกว่าปกติ อาจมีสีขุ่นหรือปนเลือด ปวด บริเวณท้องน้อย
      - 2.การประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะ T , PR และ RR เพื่อบันทึกและประเมินภาวะของการติดเชื้อ
      - 3.แนะนำให้ดื่มน้ำวันละ 2,000-3,000 CC
      - 4.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ไม่กลั้นปัสสาวะ และทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาดและแห้งเสมอโดยทำความสะอาดและเช็ดจาหน้าไปหลังเสมอ ภายหลังการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระทุกครั้ง
      - 5.แนะนำให้นับการดิ้นของทารก เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
      - 6.แนะนำให้สังเกตอาการที่ผิดปกติ ได้แก่ มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ มีอาการเจ็บครรภ์ เป็นต้น
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ(UA) โดยเฉพาะ WBC และ Leucocyte
  - - - หญิงตั้งครรภ์บอกว่า เจ็บครรภ์สม่ำเสมอทุก 5-10 นาที
    - - หญิงตั้งครรภ์บอกว่าไม่เจ็บครรภ์
      - ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกหรือมีการหดรัดของมดลูกไม่สมํ่าเสมอมากกว่า 10 นาทีต่อครั้ง
    - - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกแรกรับหญิงตั้งครรภ์ไว้ในความดูแล รายงานแพทย์ เมื่อพบว่ามีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสมํ่าเสมออย่างน้อย 1 ครั้ง ในทุก 10 นาที
      - ดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกตามแนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - ดูแลให้หญิงตั้งครรภ์นอนพักบนเตียง ช่วยเหลือกิจวัตรประจําวันต่างๆ บนเตียง จัดสภาพแวดล้อมให้สงบให้พักผ่อนได้
      - ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูกอย่างน้อยทุก 1 ชั่วโมง ภายหลังตรวจพบว่าไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกหรือมีการหดรัดของมดลูกไม่สมํ่าเสมอมากกว่า 10 นาทีต่อครั้ง ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูกอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
      - ติดตามผลการตรวจภายใน อาการเจ็บครรภ์ ท้องแข็งหรืออาการตึงบริเวณท้อง อาการมีมูกเลือด น้ำเดินออกทางช่องคลอด
  - - - หญิงตั้งครรภ์ G1P0000
    - - หญิงตั้งครรภ์เข้าใจในการปฏิบัติตัวของในไตรมาสที่ 3
    - - 1.ประเมินความรู้ของหญิงตั้งครรภ์ในการปฏิบัติตัวในไตรมาสที่ 3
      - 2.ให้คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์
        
        2.1 อาหาร ควรเพิ่มอาหารประเภทโปรตีน เช่น เตียวกับ ไตรมาสที่ 2 เช่น เนื้อสัตว์หรือเนื้อปลา ผักใบเขียวชนิดต่างๆ และอาหารที่มีแคลเซียม เช่น ปลาตัวเล็กทานทั้งก้างได้ด้วย นมพร่องมันเนย เป็นต้น
        
        2.2 การฝากครรภ์ การนัตตรวจครรก์จะบ่อยขึ้น ในไตรมาสนี้จะมีการตรวจปัสสาวะเพื่อดูระดับน้ำตาลและ โปรตีนในปัสสาวะ เช็คความดันโลหิต ติตตามอาการบวม เพื่อตรวจหาว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือไม่
        
        2.3 การตูแลเต้านม ในระยะ 2-3 เตือนก่อนคลอด ร่างกายจะขับสารจำพวกไขมันมาคลุมบริเวณหัวนม และลานนม ดังนั้นในการอาบน้ำชำระร่างกาย ไม่ควรฟอกสบู่บริเวณหัวนมมากนัก เพราะจะชะล้างไขมันบริเวณนั้นออกไปหมด ทำให้หัวนมแห้งและแตกง่าย
        
        2.4 ภาวะฉุกเฉินและอาการสำคัญ อาการท้องแข็ง หรือเจ็บครรภ์ทุก 5-10 นาที มีมูกเลือดหรือเลือดสดๆ ออกทางช่องคลอด มีน้ำเดิน (น้ำใสๆ คล้ายปัสสาวะราดแต่กลั้นไม่ได้) ลูกดิ้นน้อยลง ปวดศีรษะ ตราพร่ำมัว จุกแน่นลิ้นปี บวม
        
        2.5การเปลี่ยนแปลง
        
        น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ควรเพิ่มเตือนละ 2 กก, รวม 6 กก.
        
        ปัสสาวะบ่อยขึ้น โตยเฉพะร่วงใกล้คลอด ที่ศีรษะลูกเคลื่อนต่ำลง
        
        เหนื่อยง่าย นอนหลับไม่สบาย อึดอัด จากภาวะที่ที่จะต้องรีบมาโรงพยาบาล มดลูกโตขึ้น
        
        ปวดหลัง จากสาเหตุน้ำหนักของมดลูกและตัวเด็กที่มากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้คุณแม่ต้องแอ่นหลังหรือเกร็งกล้ามเนื้อหลัง มากกว่าปกติ ทำให้เพิ่มภาระแก่กล้ามเนื้อส่วนต่างๆ
        
        ตะคริว เกิดจากกล้ามเนื้อขาต้องรับน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ หรือจากการได้รับปริมาณแคลเซียมที่ไม่เพียงพอ