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HTG (HT CRÓNICA (Causas (Trastornos Vasculares, Trastornos endócrinos,…
HTG
HT CRÓNICA
Causas
Trastornos Vasculares
Trastornos endócrinos
Idiopáticas
Trastornos del Tejido Conjuntivo
Trastornos renales
Se da por actividad neural simpática o en la actividad de la Angiotensina II,
Antecedente familiar, genético y de etnia, dislipidemias, ejercicio, obesidad.
Se busca lesión en órgano diana,
DX: Exámenes complementarios BH, Glucosa, Electrolitos, Creatinina Sérica, EMO y Urocultivo, Proteínas totales y EKG o ECO o RX de corazón, buena toma de presion.
COMPLICACIONES: Preeclampsia, RCIU, Parto prematuro, desprendimiento placentario,
TTO: - Leve- si llega a 150/100 se inicia terapía farmacológica, de lo contrario solo EDV. - Grave - mas o = 180/110
HT GESTACIONAL
Se la relaciona con el posterior desarrollo de Preeclampsia,
Solo afecta 6% de embarazos
≥140 mm Hg o diastólica ≥90 mm Hg en dos ocasiones,
con seis horas de diferencia, en una mujer previamente normotensa de ≥20 semanas de gestación y 2) no existe evidencia de proteinuria.
15 - 25 % desarrolla preeclampsia, por eso hay que vigilar de cerca y buscar exmanes para descartar preeclampsia.
Sin caracterícticas de preeclampsia
Que chuchas es la HTG?
Es el aumento de la PA durante el embarazo,
Con que valores?
Mayor o =140/90 mmHg, Grave mas o = 160/110
NO CONFUNDIR CON LA PREECLAMPSIA PORQUE EN LA HTG "NO HAY PROTEINURIA"
Hay dos tipos de embarazadas con HTG
La que ya tenía desde antes o se le DX antes de 20 s y que persiste después del parto hasta 12 semanas
HTCRONICA
Después 20s con PA antes normal mas o = 140/90 en dos tomas, 4-6h, Proteinuria mas o = 0,3g/24h o 1+ en tirilla
PREECLAMPSIA
Convulsiones Tónico Clónicas
ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
Elevación de la presión arterial sistólica de ≥140 mm Hg o
diastólica ≥ 90 mm Hg materna en dos ocasiones con 6 horas de diferencia y Proteinuria ≥300 mg en muestra de orina de 24 horas.
**
EPI: complica de 5-7% de embarazos más en jovens y nulíparas, mayores 35. FDR: -20+35, gestación múltiple, mola, DM, E.Tiroidea, HTCr, E.Renal, Antecedentes Familiares.
PREDICTORES ECOGRÁFICOS
Los FDR solo predicen un 30% de todos los casos que desarrollaran preeclampsia,
DOPPLER DE LA ARTERIA UNTERINA: sirve para mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampia pero no srivenen el embarazo temprano. El chiste es que la impedancia incrementa
DOPPLER DE LA A. OFTALMICA: que sirve mas para ver al cambio de la madre debido a la cambio hemodinamico de la madre.
ECLAMPSIA
Convulsiones tónico clónicas
MANEJO
Uso de aspirina en dosis de 60-150/diarias, es el unico farmaco probado que puede reducir el riesgo de preeclampsia adaiministrado en el 2 y 3 trimestre. EN PACIENTES CON RIESGO ALTO .
PREDICTORES LAB
FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO solo sirve para embarazos en el tercer trimestre, desde las 21 hasta 32 semanas los niveles de PLGF se econtraron bajos en relacion a las mujeres normales, sin embargo es altamente predicitivo para EL DESARROLLO TEMPRANO DE PREECLAMPSIA, NO PARA PREECLAMPSIA TARDIA.
COMPLICACIONES