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Traumatismos Craneoencefalicos (Lesiones (Abiertas (Las lesiones abiertas…
Traumatismos Craneoencefalicos
Lesiones
Abiertas
Las lesiones abiertas son el paradigma de daño local, con síntomas focales y riesgo incrementado de epilepsia traumática. Sus efectos neuropsicológicos son similares a los causados por la extirpación del Área de la corteza cerebral correspondiente al daño traumático.
Se producen por un impacto sobre el cráneo, produciendo perforación ósea, ruptura traumática de la duramadre y herida tisular.
Cerradas
Las lesiones traumáticas cerradas generalmente producen pérdida de conocimiento como consecuencia de la deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral. La pérdida de conciencia puede oscilar entre varios minutos y varios días, siendo el déficit neuropsicológico proporcional a la duración del coma.
El daño cerebral causado por lesiones cerradas tiene efectos más difusos sobre las funciones cognitivas que el producido por heridas abiertas. Sus síntomas se agravan por las consecuencias del efecto golpe-contragolpe, que provoca lesiones en el lugar de la lesión y también en el lado opuesto del cráneo por magulladura o contusión.
Características Generales
Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son la modalidad más frecuente de daño cerebral sobrevenido en personas de menos de cuarenta años y constituyen el campo de intervención más frecuente en la práctica neurológica.Se puede estimar que más de 6 de cada 10 pacientes que acuden a rehabilitación cognitiva por daño cerebral tienen lesiones provocadas por traumatismo craneoencefálico. Las estadísticas sobre TCE son poco fiables, ya que en muchos casos no incluyen accidentes laborales, deportivos o caídas.
El daño cerebral puede producirse en el mismo momento del impacto, aunque también pueden presentarse lesiones posteriormente, en un período de tiempo más o menos próximo a la lesión. Las manifestaciones del daño cerebral traumático son las siguientes:
• Hematomas en el cuero cabelludo.
• Hematomas causados por la acumulación de sangre en zonas epidurales, subdurales, subaracnoideas y parenquimatosas.
• Fractura craneal: si el impacto es muy intenso con posible hundimiento o depresión ósea.
• Ruptura de las meninges, especialmente la duramadre.
• Lesión del tejido nervioso como consecuencia de las fuerzas de distensión a que es sometido el cerebro, produciendo cizallamiento de fibras nerviosas por la desaceleración repentina o aceleración angular cuando se produce rotación de cabeza
• Edema cerebral postraumático, producido por acumulación de líquido en el encéfalo como consecuencia de la rotura de la barrera hematoencefálica o de otros factores como el fracaso en las bombas de membrana celulares.
• Conmoción cerebral, cuando el cerebro choca violentamente contra el cráneo por efecto del golpe. Se acompaña de vómitos, cefaleas y amnesia y suele producir efectos de tipo global.
• Contusión cerebral, producida por el choque brusco del cráneo o de la duramadre, siendo más habitual en el Área temporal.
• Laceración y desgarro del tejido nervioso en el lugar del impacto o en otra zona del cerebro, como consecuencia del efecto golpe-contragolpe. Las lesiones por efecto del contragolpe están causadas por el movimiento del cerebro en el interior del cráneo, cuando tras una rápida aceleración se produce una brusca desaceleración, lo que es habitual en los accidentes automovilísticos.
• Hipertensión intracraneal, producida por un aumento de la presión en el interior de la caja craneana ejercida por la edematización y la hemorragia, especialmente en los TCE severos.
• Otras secuelas son: infecciones del sistema nervioso, hidrocefalia o epilepsia postraumática.
Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos
Además de las secuelas físicas, los TCE tienen un elevado riesgo causar alteraciones cognitivas y emocionales. Las personas que han sufrido traumatismo craneoencefálico frecuentemente tienen problemas de pensamiento, atención y memoria que en ocasiones pueden afectar severamente al desarrollo autónomo de su estilo de vida, ya que es habitual la lesión en el lóbulo frontal.
ATENCIÓN:
• Falta de atención selectiva.
• Incapacidad para concentrarse
LENGUAJE:
• Disartria.
• Afasia transcortical motora.
MOTRICIDAD :
• Lentificación de las respuestas motoras
.• Apraxias.
FUNCIONAMIENTO
EMOCIONAL:
• Frecuentes cambios de humor
• Labilidad emocional.
• Ansiedad
• Hipersensibilidad excesiva frente a los estímulos
.• Egocentrismo
• Reacciones agresivas o coléricas
• Baja tolerancia a la frustración
• Disminución de la capacidad de auto crítica
.• Psicoinfantilismo y puerilidad
• Apatía.
• Depresión
• Ausencia de conciencia del déficit
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN:
:
• Trastornos del pensamiento
• Dificultades de abstracción y razonamiento
• Dificultades para planificar actividades.
• Pérdida de iniciativa.
.• Disminución en la velocidad de procesamiento
MEMORIA:
•Amnesia postraumática
.• Amnesia anterógrada
• Amnesia retrógrada
.• Laguna amnésica