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Síndromes mielodisplásicos ((Tipos de síndromes mielodisplásicos, Los…
Síndromes mielodisplásicos
¿Qué es el cáncer?
El cuerpo está compuesto por millones de millones de células vivas. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen en nuevas células y mueren de manera ordenada. Durante los primeros años de vida de una persona, las células normales se dividen más rápidamente para permitir el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayoría de las células sólo se dividen para remplazar a las células desgastadas o a las que están muriendo y para reparar lesiones.
El crecimiento de las células cancerosas es diferente al crecimiento de las células normales. En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y forman nuevas células anormales. Las células cancerosas pueden también invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las células normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una célula sea cancerosa.
La médula ósea normal
La médula ósea se encuentra dentro de ciertos huesos, incluyendo el cráneo, las costillas, la pelvis y la columna vertebral. Está constituida por células productoras de sangre, células adiposas y tejidos de sostén que facilitan el crecimiento de las células productoras de sangre. Una pequeña fracción de células productoras de sangre es un tipo especial de célula conocida como células madre de la sangre. Las células madre son necesarias para producir nuevas células. Cuando una célula madre se divide se originan dos células: una célula que permanece como célula madre y otra célula que puede seguir cambiando y dividiéndose para producir células sanguíneas. Existen tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Los glóbulos rojos recogen el oxígeno en los pulmones y lo transportan al resto del organismo. Estas células también transportan bióxido de carbono a los pulmones. A una insuficiencia de glóbulos rojos se le llama anemia.
Síndromes mielodisplásicos
En el síndrome mielodisplásico (MDS), algunas de las células en la médula ósea son dañadas y presentan problemas para producir nuevas células sanguíneas. Por lo tanto, muchas de las células sanguíneas que son producidas por las células de la médula ósea son defectuosas. Las células defectuosas a menudo mueren más temprano que las células normales y el organismo también destruye algunas de las células sanguíneas anormales, dejando al paciente con bajos recuentos sanguíneos, ya que no existen suficientes células sanguíneas normales.
En aproximadamente una tercera parte de los pacientes, el MDS puede progresar y convertirse en un cáncer de rápido crecimiento de las células de la médula ósea llamado leucemia mieloide aguda. Debido a que la mayoría de los pacientes no padece leucemia, el MDS estuvo anteriormente clasificado como una enfermedad de bajo potencial maligno. Ahora que los médicos conocen más sobre el MDS, éste se considera una forma de cáncer.
En el pasado, el MDS fue llamado pre-leucemia o leucemia quiescente (smoldering). Debido a que la mayoría de los pacientes con MDS no padece leucemia, estos términos no son precisos y ya no se usan.
Si desea saber más sobre este tema, nuestro documento titulado Leucemia mieloide aguda (mielógena) provee más información sobre la leucemia que se presenta en algunos pacientes con MDS.
Tipos de síndromes mielodisplásicos
Los síndromes mielodisplásicos (MDS) fueron originalmente clasificados hace más de 20 años en una conferencia internacional a la que concurrieron, principalmente, médicos de Francia, Estados Unidos y Gran Bretaña. Este sistema se conocía como la clasificación francesa-americana-británica (FAB).
• Citopenia refractaria con displasia unilinaje (RCUD)
• Anemia refractaria con sideroblastos en anillo (RARS)
• Citopenia refractaria con displasia multilinaje (RCMD)
• Anemia refractaria con exceso de blastos-1(RAEB-1)
• Anemia refractaria con exceso de blastos-2(RAEB-2)
• Síndrome mielodisplásico sin clasificar (MDS-U)
• Síndrome mielodisplásico asociado con delecion5q aislado.
Clasificación clínica del síndrome
mielodisplásico
El sistema WHO define los tipos de MDS según las células en la sangre y la médula ósea. Esto se conoce como sistema de clasificación celular. Los casos basados en MDS se pueden también clasificar según la causa subyacente. Esto se conoce como una clasificación clínica. Si la causa no se puede identificar, se le llama MDS primario. Cuando se sabe la causa de la enfermedad, se le llama MDS secundario. A menudo, a un MDS secundario se le llama MDS asociado con el tratamiento, debido a que la causa más común es el tratamiento anterior contra el cáncer. Este tema se discute más adelante en la sección “¿Cuáles son los factores de riesgo del síndrome mielodisplásico?”. La clasificación de los casos de síndrome mielodisplásico en primarios o secundarios es importante porque los secundarios tienen muchas menos probabilidades de responder al tratamiento.
¿Cuáles son las estadísticas principales de
los síndromes mielodisplásicos?
En los Estados Unidos, el síndrome mielodisplásico (MDS) ocurre a una tasa de 4.8 casos por cada 100,000 personas. Esto representa alrededor de 13,000 nuevos casos de MDS cada año. El número de nuevos casos diagnosticados cada año parece estar aumentando a medida que aumenta la edad promedio de la población.
¿Cuáles son los factores de riesgo de los
síndromes mielodisplásicos?
Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una enfermedad como el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cáncer de piel. Fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón y muchos otros tipos de cáncer. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Las personas sin ningún factor de riesgo aún pueden padecer la enfermedad. Además, tener uno, o hasta varios factores de riesgo, no necesariamente significa que se padecerá la enfermedad.
Tratamiento contra el cáncer
El tratamiento previo con quimioterapia es el factor de riesgo más importante del síndrome mielodisplásico. Los pacientes que han sido tratados con ciertos medicamentos de quimioterapia tienen más probabilidades de padecer MDS. Cuando un MDS es causado por el tratamiento contra un cáncer, se le llama MDS secundario o MDS asociado con tratamiento.
Algunos de los medicamentos que pueden causar MDS incluyen: • Mecloretamina (mostaza nitrogenada)
• Procarbazina
• Clorambucil
• Etopósido
• Tenipósido
• Ciclofosfamida • Ifosfamida
• Doxorrubicina.