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預防 失明高齡 老人跌倒 陳美嬌,李雯婷,余哲寧,范君嘉,林聖芬 (外在因素 (居住環境 (空間熟悉度 (不安全的社區或居家環境與老人身體功能…
預防
失明高齡
老人跌倒
陳美嬌,李雯婷,余哲寧,范君嘉,林聖芬
跌倒風險因子
內在因素
疾病相關
高血壓
姿位性低血壓可能導致無法灌注大腦,增加跌倒的風險;
與老人低血壓有關,是因年齡相關的對降壓刺激的壓力反射敏感性下降,表現為血壓下降時無法增加心率。
藥物無常規控制,血壓不穩
泌尿系統問題
尿道膀胱炎
個人衛生清潔問題
攝護腺肥大
造成失禁頻尿,自解不順
心理相關
自我獨立性
社交能力
自由的靈魂
motor
肌肉骨骼
營養不足(肌少症)
老化會造成肌肉減少的情形,且肌肉中的 脂肪細胞會增加,這些都會影響老年族群活動能 力下降及失能,此外在失去平衡時,肌肉和關節 的反應速度也會變慢,造成容易跌倒的情形
步態緩慢,但影片中力量大
平衡
要維持直立的姿勢需要倚賴數種感覺的輸 入及統合,包括視力、本體感覺、和前庭神經 的配合,而這三者的功能會隨著老化而減退。 此外老化也影響中樞神經系統,例如在基底核 中神經元的喪失及神經傳遞物質 ( 如多巴胺 ) 的耗損,都會進一步造成姿態控制的困難。
藥物相關
anti-hypertensive drug
年紀
90歲
性別
男
視力問題
視力下降,深度知覺,對比敏感度和暗適應引起的;除了視力之外,其他如視野減少、對比敏感度受損及白內障等均與跌倒風險有關。雙眼視力、視深感覺及對比敏感度對於防跌所需之步態平穩及物體辨認非常重要。
SWOT
劣勢(Weaknesses)
口腔改變:吃自己想吃的、咬合問題
不易與人相處(社交能力)
視力改變(失明)
夜尿
廣西人(口音),種族排擠,南部人不喜歡外省人
重聽
機會(Opportunities)
社區/社會資源(區長、慈濟、轉介榮家)
社工的介入
保持高的身體機能和認知功能:聽收音機
榮民體系的支持
住家使用鐵鍊支持走路(居住環境改善)
優勢(Strengths)
以前從軍身體硬朗
ADL自理
榮民身份
個性剛硬,不屈不撓
表皮系統:不怕蚊子叮
國台語雙併用
威脅(Threats)
雜物過多,燈光昏暗
颱風天,環境潮濕,地板溼滑
獨居、沒有家人協助
居住地方是違建區域
安養中心環境不熟悉,無操控性
人與人之間的威脅,擔心被偷錢
外在因素
居住環境
空間熟悉度
不安全的社區或居家環境與老人身體功能衰退有關,且可能與老人內在因子相互作用後,導致跌倒
獨居,對空間的操控性強 :!!:
戶外環境:寒冷或酷寒的天氣、 地面不平或照明不足會增加跌倒風險。
居家環境:居家環境之潛在危害包括:照明不足; 牆壁亮度不夠; 地板潮濕、髒亂、太滑;地毯太小、磨損、未固定好;走道堆放雜物; 階梯無欄杆, 踏板模損、不平、粗糙。 建築設計忽略老人需求,可能危及老人安全。
不安全的社區或居家環境與老人身體功能衰退有關,且可能與老人內在因子相互作用後,導致跌倒。因此,在老人跌倒後,除了審視其居家環境外,應更進一步瞭解老人與環境之互動方式:例如在浴廁轉身移位技巧不佳,在暗處避險不及或因分心而碰撞,或因鞋子與地板模擦力變化,以及環境友善程度不足,或對於環境不熟悉等。
獨立的套房,熟悉的線索(樊伯的鍊子)
家庭支持系統
有無婚配子女
社區支持系統
經濟
營養不良
緊急通訊系統
機構環境
不是單人房,三人房,廁所共用
穿著
上衣:寬鬆
褲子:半短褲
鞋子:藍白拖