Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

lasten nefro (lasten erityispiirteet munuaisten toiminnan tutkimiksessa…

- - - - kontrolli 1-2kk kuluttua
      - jos yli 95 percentiili, niin samat ku yllä, mutta kontrolli 2vk kuluttua
      - jos yli 95% + 12mmhh, niin sitten 4 raajapaineet heti, sekä kiireellinen lähete
        
        Mitä nuorempi lapsi, niin sitä hrkemmin kannattaa kysästä
- - - - aikuisiällä
      - jenarke (tolvaptaani)
        
        Nopeasti etenevään
      - 25v iöstä asti pään mri, assosioituu polykysytisiin munuaisiin
      - verenpaine lääkkeitä tarvitvatt
    - - resessiivinen tauti, oireilee aikaisemmin
        
        pkhd1 geeni aiheuttaa, vanhemamat oireettomia kantajia
        
        Yleensä oireilee prenataaliesti, vähän lapsivettä, suuret kaikuiset munuaiset
        
        hengitystiet/keuhkot huonosti kehittyneet
        
        Atelektaasi, RDS, pneumothorasx
        
        30-50% kuolee neonataalivaiheessa
        
        Vaikea hypertensio 3-5 lääkettä
        
        Munuaisten vt ensimmäisten kuuukausien aikana, terminaali uremia alle 15v ioässä
        
        yleensöä hoito siirrolla
      - vauriot vain tietysssä kohtaa munuaista/nefronia
      - affisioi myös maksaan
        
        Esophagus variksia -> kuolema
        
        joudutaan vaihtamaan
  - - - finmajor ja minor mutaatiot
        
        NPHS1 geenin mutaatiot
        
        podosyyttien jalkojen vika
        
        Proteiini vuotaa ulos, vika nephriini proteiinissa
        
        Insidenssi 1/8000
    - - dg
        
        Istukka iso, isp 25% yli
        
        runsasti lapsivettä
        
        turvotus syntymästä lähtien
        
        Protein uria myös
    - - ensin hoitona
        
        Albumiini infuusiot, elektrolyytti korjaus
        
        Marevan ja thyroxin
        
        Nestetasapaino altistaa trombeille, sekä coagulaatio kaskadin tekijät valuvat virtsaan
      - infektioille alttiita!
        
        Ig valuvat virtsaan
      - poistetaan munuaiset 1v iässä,
        
        Siirtoon asti menee PD:llä
  - - - asidoosi tai alkaloosi)
      - elektrolyytti häiriöt yleisiä, yleensä monenkerralla
    - - Failure to thrive
      - ph mittaukset,
    - - supplementeilla
- - - - aööekouluikäiset, pojat enemmnä
        
        u prot yli 3g/l
        
        Ei hematuriaa, mikroskooppista voi olla rajussa prot. ureassa
        
        alb alle 25g/l -> kudosturvotukset
        
        silmälujomet, kivekset,
        
        Laskee nnatriumin kanssa, koska neste menee kudoskiin
        
        Infektio yl. edeltävästi
      - hoito
        
        Kortisoni hoi, prednisolonilla
        
        Auttaa noin 90%, josita 85 mcgn
        
        Biopsisasta ei hyötyä
        
        paitsi jos ei tulosta 4vk kuluttua, niin sitten biopsia + esim. siklosporiini
        
        fsgs, jos steroidiresistentti nefroosi
        
        kesto monta kuukautta, korkea annos 4-6vk
        
        Lisähoitona albumiin/furesis infuusiot
      - noin 2/3 relapsoi 2v sisällä, jopa 10v kuluttua 30%
        
        infektio altistaa relapsille
        
        jos vastaa kortisonille. esdr riski vain 3% 10v aikana
        
        alle iv ikäisillä 80% geenimutaatiot
  - - - MAKROSKOOPPISESSA EI RIITÄ VÄRI, PITÄÄ PUNASOLUT OSOITTAA
        
        Kvantitaavinen määritys
        
        jopa puolet ei selviä mistä johtuu, kolmasosa löytyy syy
        
        pois sulje vti, sitten päivlähete esh, jos trauma sit kirurgi
      - jos mikroskooppista hematuriaa
        
        tarksita 3 näytettä 1-2 viikon välein
        
        vain 2% kehityyuu munuaistauti
        
        aamuvirtsa, keskisuihku, pesemätön
        
        jos persistoiva löydös. n iin sitten kiiretön lähete lapsille
    - - ibu, nitrofurantoiini, rauta, juurekset, myös metaboliitit -> kvant määritys
    - - hematuria, ei niinkään prot uria
      - munuaisten vt voi olla
    - - Zeebroja?
      - nefriiteissä vasta-aine välitteinen reaktio
      - kortisoni auttaa!!1