Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANTENATAL CARE 45688989 (Notifly: Preterm howdothosebo…
ANTENATAL CARE 
ข้อมูลผู้ป่วย
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 23 ปี G1P0-0-0-0 GA 39 +5 wk
Notify : preterm
LMP: 27 มิถุนายน 2562 * 7วัน
EDC by date : 2 เมษายน 2563
ตรวจU/S ครั้งเเรก 21 พฤศจิกายน 2562 GA 19+5 wk
ประวัติการผ่าตัด ผ่าตัดเต้านมปี 2560
ปฏิเสธการเเพ้ยา ปฏิเสธการเจ็บป่วยภายในครอบครัว ปฏิเสธโรคประจำตัว
ได้รับวัคซีนบาททะยัก ครั้งที่1 19 กันยายน 2562
ครั้งที่2 31 ตุลาคม 2562
โรงเรียนพ่อแม่ครั้งที่1 20 สิงหาคม 2562
ครั้งที่2 27 กุมภาพันธ์ 2563
ได้รับคำเเนะนำกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม
วันที่ 20 กรกฎาคม 2562
น้ำหนักก่อนการตั้งครรภ์ 48 กิโลกรัมส่วนสูง 166 เซนติเมตร Bmi 17.45 kg/m2 น้ำหนักขณะตั้งครรภ์ล่าสุด 55.5 กิโลกรัม น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 7.5 กิโลกรัม
(ถือว่าต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน หากBmiก่อนการตั้งครรภ์น้อยกว่า18.5 kg/m2 ควรมีน้ำหนักที่เพิ่มขณะตั้งครรภ์ 12.5-18 กิโลกรัม)
Notifly: Preterm
-
-
-
-
-
ทารกที่คลอดเมื่อคุณแม่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ หรือ 259 วัน โดยเริ่มนับจากวันแรกของวันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย
ผลกระทบ
เมื่อระบบหายใจยังทำงานไม่สมบูรณ์ ทารกมักมีอาการหายใจลำบาก ที่เรียกว่ากลุ่มอาการหายใจลำบาก (respiratory distress syndrome, RDS) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ทารกกลุ่มนี้เสียชีวิต ทารกที่มีอาการรุนแรงควรได้รับการรักษาด้วยสารลดแรงตึงผิว (surfactant) และเครื่องช่วยหายใจ (mechanical ventilation)
มักมีการสูญเสียความร้อนออกจากร่างกายไปให้สิ่งแวดล้อมโดยรอบอย่างรวดเร็ว ประกอบกับกลไกการควบคุมอุณหภูมิที่ยังทำงานไม่สมบูรณ์จึงต้องการอุณหภูมิสภาวะแวดล้อมที่สูง ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ (hypothermia) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เลือดออกในโพรงสมอง ภาวะความดันโลหิตในปอดสูง (pulmonary hypertension) หรือ ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิก (metabolic acidosis)
เนื่องจากการเจริญเติบโตของลำไส้ยังไม่สมบูรณ์ (immature intestinal system) บางรายอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะลำไส้เน่า หากโรคมีความรุนแรงมาก ทารกอาจต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดลำไส้ ทำให้ทารกบางรายเกิดภาวะลำไส้สั้น (short bowel syndrome) จึงจำเป็นที่ต้องได้รับการเลี้ยงดูด้วยสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นระยะเวลานาน
มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ ผิวหนังซึ่งทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เชื้อแบคทีเรียผ่านเข้าสู่ร่างกายยังเปราะบาง
ทารกเกิดก่อนกำหนดมีโอกาสเสี่ยงจากภาวะสมองขาดออกซิเจน และเลือดออกในโพรงสมอง นอกจากนี้การเจริญเติบโตและพัฒนาการยังอาจถูกรบกวนจากสิ่งแวดล้อม เช่น แสง เสียง หรือ กิจกรรมต่างๆ ที่ทารกได้รับระหว่างการดูแลรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงควรส่งเสริมการนอน ของทารกโดยจัดให้นอนใน nest จัดสภาพแวดล้อมให้เงียบสงบ และพยายามหลีกเลี่ยง หรือ ลดการรักษาพยาบาลที่มีผลกระทบต่อการนอน
-
การตรวจครรภ์
คล่ำ: การตรวจใช้วิธี Leopold maneuver ดังนี้ 2/4 > Umbilcal , Head Engagement , Vertex presentation,ท่าLOT,ทารกดิ้นน้อย
-
-
problem list
-
ทารกดิ้นน้อย
-
นับลูกดิ้น
นับลูกดิ้นเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหลังอาหารเช้า กลางวัน และเย็น ถ้าดิ้นรวมกันมากกว่า 10 ครั้งใน1วันถือว่าปกติ
1 ชั่วโมงน้อยกว่า 3 ครั้ง ให้จับเวลาดูใหม่ ถ้ายังน้อยกว่า3 ครั้ง ถือว่าผิดปกติต้องไปพบแพทย์ลูกต้องดิ้นเท่ากับ 3 ครั้ง หรือมากกว่าใน 1 ชั่วโมงถือว่าลูกยังปกติ
-
-
การให้คำเเนะนำ
-
โภชนาการที่ควรได้รับ
โปรตีน มีมากในเนื้อสัตว์ถั่วเมล็ดแห้งผลิตภัณฑ์นมและไข่ ถ้าขาดจะทำให ้ การเจริญเติบโตของทารกไม่เป็นปกติ การพัฒนาสมองไม่สมบูรณ์
แร่ธาตุเหล็ก มีมากในเลือด ตับ เนื้อสัตว์ไข่ ถ้าขาดทำให ้ มารดาเป็นโลหิตจางมีผลกระทบต่อการพัฒนาสมองของทารก
ไอโอดีนมีมากในอาหารทะเลเกลือเสริม ถ้าแม่ขาดจะทำให้การพัฒนาสมองทารกผิดปกติทารกเกิดมาเป็นโรคเอ๋อ ปัญญาอ่อน หูหนวก เป็นใบ้การทำงานของกล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
วิตามินโฟเลท มีมากในตับ และผักใบเขียวเช่น กุ่ยช่าย หน่อไม้ฝรั่ง หญิงตั้งครรภ์ต้องการโฟเลทเพื่อการสร้างเซลล์ สมองของทารกโดยเฉพาะระยะครรภ์ช่วงเดือนแรก
แคลเซียม สร้างการเจริญเติบโตและส่งเสริมการสร้างกระดูกในครรภ์มารดาอาหารที่มีแคลเซียมมากได้เเก่ นมและผลิตภัณฑั จาก นม ปลาเล็กปลาน้อย
น้ำสะอาด ควรดื่มน้ำสะอาด6-8แก้วเพื่อช่วยสร้างน้ำในเซลล์เด็ก ช่วยขับของเสียเพิ่มปริมาณน้ำในเลือดช่วยให้ผิวชุ่มชื้น
ไขมัน ควรลดปริมาณไขมันให้น้อยลงเนื่องจากระบบการย่อยจะทำงานน้อยกว่าปกติ การรับประทานไขมันมากจะทำให้ท้องอืด แน่นอึดอัด
-
-